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　　擴(kuò)張型和肥厚型心肌病

　　1.擴(kuò)張型心肌病

　　(1)胸部X線檢查，心影明顯增大，肺淤血。

　　(2)心電圖心律失常，ST-T改變，低電壓。

　　(3)超聲心動(dòng)圖(最重要最常用檢查)：各心腔均擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為著。室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心肌收縮功能下降，射血分?jǐn)?shù)降低。

　　2.肥厚型心肌病

　　(1)超聲心動(dòng)圖：舒張期室間隔厚度/左室后壁≥1.3;室間隔流出道部分突向左室，二尖瓣前葉收縮期前移→SAM現(xiàn)象。

　　(2)L3-4粗糙的收縮期雜音，心尖收縮期雜音。

　　(3)心電圖：①左心室高電壓;②巨大倒置T波;③病理性Q波。

　　1.肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比為

　　A.≥1∶1.3

　　B.≥1∶4

　　C.≥1∶1.5

　　D.≥1∶2

　　E.≥1∶2.5

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1∶1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。

　　2.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

　　D.后者心尖搏動(dòng)減弱

　　E.兩者發(fā)病年齡不同

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

　　3.擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是

　　A.靜脈回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排血量減少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　【正確答案】C

　　【答案解析】擴(kuò)張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和水腫為最常見。最初在勞動(dòng)或勞累后氣急，以后輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。因心排血量低，患者常感乏力，故選C。

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