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            2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考知識(shí)點(diǎn)(8)

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              胸痛的病因及臨床表現(xiàn)

              胸痛的常見(jiàn)病因

            胸壁疾病 帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等
            心血管疾病 心絞痛、心肌梗死、心肌病等
            呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜炎、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管肺癌等
            其他 如縱隔疾病等

              胸痛的臨床表現(xiàn)

              (一)發(fā)病年齡

              1.青壯年:結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎等;

              2.40歲以上:心絞痛、心肌梗死、支氣管肺癌等。

              (二)各類胸痛的特點(diǎn)

              1.胸壁疼痛特點(diǎn)

             、俨课痪窒,有壓痛;

             、谄つw病變可有紅、腫、熱;

             、蹘畎捳钐弁闯实陡顦印⒆苽麡,劇烈難忍,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);

             、芊腔撔岳吖擒浌茄拙植靠陕∑,壓痛明顯,活動(dòng)時(shí)加重。

              2.縱隔內(nèi)臟器痛特點(diǎn)

            心絞痛、心肌梗死 略(見(jiàn)具體疾。
            主動(dòng)脈夾層 常位于胸背部,向下放射至下腹部,疼痛呈撕裂樣劇痛
            肺栓塞 為突然發(fā)生的劇烈胸部刺痛或絞痛,伴嚴(yán)重呼吸困難
            食管、縱隔病變 位于胸骨后,進(jìn)食吞咽可加重

              3.胸痛性質(zhì)

              肋間神經(jīng)痛:陣發(fā)性灼痛或刺痛

              氣胸:撕裂樣疼痛,刺痛

              胸膜炎:隱痛、鈍痛和刺痛

              4.疼痛持續(xù)時(shí)間

              平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性,炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持續(xù)性。

             

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