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　　必備知識點21：腫瘤所引起肺外表現(xiàn)，又稱副癌綜合征。

　�、俜蚀笮苑喂顷P(guān)節(jié)病;

　�、诜置诖傩韵偌に兀耗行匀榉堪l(fā)育;

　�、鄯置诖倌I上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)：庫欣綜合征;

　　④分泌抗利尿激素：稀釋性低鈉血癥;

　�、萆窠�(jīng)肌肉綜合征等。

　　必備知識點22：心衰的病因：

　　(1)壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重：見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　(2)容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重：

　　見：

　�、傩呐K瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;

　�、谧�、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。

　　必備知識點23：左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：

　�、賱诹π院粑�困難：最常見，早期表現(xiàn)。

　�、诙俗�呼吸：患者不能平臥，整日保持坐位，為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)。

　�、垡归g陣發(fā)性呼吸困難：在夜間睡眠中驚醒，呼吸困難伴陣咳，端坐呼吸。

　�、芗毙苑嗡�腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

　　必備知識點24：評估心臟收縮功能：正常LVEF值>50%，LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。射血分?jǐn)?shù)=搏出量(ml)/心室舒張末期容積(ml)×100%。

　　必備知識點25：心功能分級：

　　紐約分級：

　　I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蚣墸盒呐K病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蠹墸盒呐K病患者的體力活動明顯受限，<平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

　�、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　必備知識點26：胺碘酮(amiodarone)(Ⅲ類)不良反應(yīng)：

　　1.眼：可見角膜微粒沉淀;光過敏;

　　2.肺：可能引發(fā)肺間質(zhì)纖維化改變;

　　3.甲狀腺：甲功影響;

　　4.肝：轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　5.致心律失常作用。

　　必備知識點27：房顫的臨床特點之體征：心律絕對不規(guī)則;第1心音強弱變化不定;脈搏短絀。心電圖特征：1.P波消失，代之以“f”波(“f”波頻率在350～600bpm)。2.RR絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出現(xiàn)RR間期相等。

　　必備知識點28：AF>24h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù)，需要先抗凝。復(fù)律前華法林3周，持續(xù)至復(fù)律后4周。

　　必備知識點29：血壓控制目標(biāo)值：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。

　　老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)<140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。

　　必備知識點30：ACEI優(yōu)點及適應(yīng)證：改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用;特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

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