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            2019衛(wèi)生資格考試《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(11)

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              肝癌患者的典型臨床表現(xiàn)說明

              (一)肝區(qū)疼痛。

              (二)肝大

              肝臟呈進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凸凹不平,常有大小不等的結(jié)節(jié),邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。

              (三)黃疸

              一般出現(xiàn)在肝癌晚期,多為阻塞性黃疸,少數(shù)為肝細(xì)胞性黃疸。前者常因癌腫壓迫或侵犯膽管或肝門轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大而壓迫膽管造成阻塞所致;后者可由于癌組織肝內(nèi)廣泛浸潤或合并肝硬化、慢性肝炎引起。

              (四)肝硬化征象

              在失代償期肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)病者有基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)。

              (五)全身性表現(xiàn)

              呈進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。如轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦、淋巴結(jié)、胸腔等處,可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

              (六)伴癌綜合征

              伴癌綜合征系指肝癌患者由于癌腫本身代謝異;虬┙M織對(duì)機(jī)體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組綜合征。主要表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥;其他罕見的有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征等。

              兒童白血病早期癥狀

              白血病的早期癥狀是孩子變懶、不愛活動(dòng)、食欲減退等。此后才發(fā)生進(jìn)行性面色蒼白、骨和關(guān)節(jié)疼痛、不規(guī)則發(fā)熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等;最后才出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,繼發(fā)反復(fù)感染,全身衰竭、消瘦。所以當(dāng)孩子有以下癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),認(rèn)真檢查。

              (1)孩子出現(xiàn)高燒,因?yàn)榘籽≡从诠撬,?dāng)骨髓中的細(xì)胞突變成腫瘤細(xì)胞后,不斷分裂生長(zhǎng),逐漸把正常骨髓細(xì)胞“吃掉”,使得身體的造血功能異常,正常的白細(xì)胞減少。

              而不正常的白細(xì)胞瘋長(zhǎng),正常人的白細(xì)胞數(shù)目在4000-10000以下,而白血病患者帶有腫瘤的白細(xì)胞有時(shí)高達(dá)10萬。由于正常的白細(xì)胞少,免疫力差,所以才會(huì)感染發(fā)高燒。

              (2)由于正常骨髓造血功能受抑制,使得血色素減少,引起患兒貧血,臉色蒼白。

              (3)正常的血小板生成受抑制,使血小板數(shù)量明顯減少,凝血功能受損,所以會(huì)出現(xiàn)身體的淤斑,牙齦、鼻子等無緣無故地出血,受傷后也很難止血。

              (4)癌細(xì)胞逐漸浸潤肝脾,淋巴結(jié),小兒腹脹,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大。

              白血病與其他的癌癥不同,其病程的發(fā)展時(shí)間短,短的2-3周,最長(zhǎng)的也只有3-4個(gè)月,所以不能耽誤治療時(shí)間,當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,明確診斷。

             

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