認識甲狀腺

　　甲狀腺長在頸部內部正中是個蝴蝶形態(tài)。主要儲存和分泌甲狀腺素參與人體新陳代謝和血鈣的調節(jié)。

　　甲狀腺癌病理分型：乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌、濾泡狀癌預后是比較好的。甲狀腺癌還要看最終病理這是它的診斷標準是否分化完全。

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性結節(jié)也是發(fā)病最快的腫瘤。也是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。目前女性發(fā)病率是男性3倍以上。根據(jù)《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》的橫斷面研究結果顯示，甲狀腺結節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結節(jié)即甲狀腺癌占5-10%

　　關注患者心理

　　1、恐懼、過度焦慮、失眠、多問、多疑、郁郁寡歡等各種心理表現(xiàn)

　　2、抑郁：是任何一個癌癥都與精神抑郁有關也是常見情況。長期的抑郁狀態(tài)，會使人的自主神經功能紊亂，進而影響細胞的生長，導致癌癥的發(fā)生。

　　3、自身心理調節(jié)、盡早規(guī)范治療、積極參與社會活動。

　　4、某些患者處于過度緊張，被某一個問題過度關注，處于長期緊張狀態(tài)下無法自拔情況下需要就醫(yī)過度。如果你被某種不良心情壓抑超過兩周，并且這種情況在不斷持續(xù)，不能自身調節(jié)建議您積極規(guī)范治療和尋求心理醫(yī)生的幫助。

　　5、家屬的支持能夠讓患者有個很好的過度。

　　圍術期護理配合

　　1、當病人發(fā)現(xiàn)病情伴有三高情況下要注意什么要進行配合，血壓以及血糖的數(shù)值，才能接受手術。

　　2、尤其術前配合醫(yī)生檢查老年人對皮膚和排便的訓練。飲食也要清淡把自己整體狀態(tài)調整好接受手術。另外甲狀腺激素水平也要控制好。還要預防上呼吸道感染以免術中全麻插管感染。

　　3、術后指導：

　　對術后三高要進行數(shù)值的穩(wěn)定。

　　體位護理：因頸部手術體位前傾導致不適，活動時可以手壓傷口進行緩解

　　活動方法：老年人要盡早加強活動。

　　傷口護理：負壓引流管子要低于頸部傷口，固定好不可牽拉。

　　進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素的易消化飲食，不食過熱、刺激性飲食。

　　康復期生活指導

　　術后保持呼吸道通暢：氣管插管刺激后，咽部分泌物增多，要及時排痰，防止痰液刺激發(fā)生喉痙攣。

　　具體排痰方法：鼓勵患者盡量坐起，深呼吸、有效咳嗽;必要時給予霧化吸入。記住咳嗽時手要按壓傷口，可以減輕疼痛。

　　術后潛在問題觀察與護理

　　1、手術抽搐情況是術后手、腳、臉發(fā)麻等短期反映，以推葡萄糖酸鈣緩解，之后食用高鈣食物和鈣劑補充。

　　2、神經的損傷：常見是聲音嘶啞、失聲、降低，及時就醫(yī)來進行治療。

　　3、康復飲食可以吃加強免疫力和化痰飲食。后期做同位素治療時要注意高鹽油膩食物。

　　4、平時忌煙酒油膩、油炸、辛辣刺激、熏、烤、腌、泡、過咸等食物。

　　5、重視肩頸肌肉功能鍛煉，防止瘢痕攣縮。肩頸功能鍛煉可有效促進血液循環(huán)、淋巴回流、防止瘢痕攣縮。

　　方法：1、低頭抬頭2、轉動頸部3、左右曲頸4、聳肩、后展、內收、外展等

　　術后一周開始規(guī)律生活，加強體育鍛煉，提高機體免疫力正常生活，積極參與勞逸結合。

　　6、學會自檢方法

　　1、在鏡前做吞咽或觸摸頸部，如發(fā)現(xiàn)有隨吞咽突出的腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊

　　2、出現(xiàn)不同程度的發(fā)音改變或聲音嘶啞異常要就醫(yī)。

　　3、進食、吞咽困難、進行性呼吸困難等異常都需要及時就醫(yī)。

　　定期自查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復發(fā)的好方法。

　　五、按時復查

　　1、復查時需檢查tg甲狀腺球蛋白來觀察是否復發(fā)指標。

　　2、甲狀腺素和促甲狀腺素水平來調整藥量。儀器判斷有誤轉移和局部復發(fā)。

　　3、長期服用甲狀腺素片不能隨意停藥減藥，甲狀腺素能抑制tsh的分泌，減少復發(fā)的可能性。4、按時服用鈣劑。注意避免應用雌激素。