2019內(nèi)科主治復(fù)習(xí)資料：潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥

　　1.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

　　在急性活動(dòng)期發(fā)生，發(fā)生率約2%.是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，以至腸壁張力低下，呈階段性麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁變薄，病變多見于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽堿能藥物或阿片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結(jié)腸袋消失等。易并發(fā)腸穿孔。病死率高。

　　2.腸穿孔

　　發(fā)生率為1.8%左右。多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生，引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)膈下游離氣體。

　　3.大出血

　　是指出血量大而要輸血治療者，其發(fā)生率為1.1%～4.0%.除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因。

　　4.息肉

　　本病的息肉并發(fā)率為9.7%～39%，常稱這種息肉為假性息肉�？煞譃轲つは麓剐汀⒀仔拖⑷庑�、腺瘤樣息肉型。息肉好發(fā)部位在直腸，也有人認(rèn)為降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸最多，向上依次減少。其結(jié)局可隨炎癥的痊愈而消失，隨潰瘍的形成而破壞，長期存留或癌變。癌變主要是來自腺瘤樣息肉型。

　　5.癌變

　　發(fā)生率報(bào)道不一，有研究認(rèn)為比無結(jié)腸炎者高多倍。多見于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過10年者。

　　6.小腸炎

　　并發(fā)小腸炎的病變主要在回腸遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為臍周或右下腹痛，水樣便及脂肪便，使患者全身衰竭進(jìn)度加速。