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>>>2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)學(xué)習(xí)匯總
胃癌【治療】
1.外科手術(shù)：手術(shù)仍是目前治療胃癌的主要方法。如患者全身情況許可，又無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除。手術(shù)可分為根除性切除手術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類。早期胃癌可行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。
2.化學(xué)治療：化學(xué)治療是胃癌綜合性治療的重要組成部分，主要作為手術(shù)的輔助治療及晚期、復(fù)發(fā)患者的姑息治療。目前多采用聯(lián)合化療。
(1)術(shù)后化學(xué)治療的-般原則
�、俟て谖赴┳鞲涡晕盖谐螅�-般不再給予化學(xué)治療。
②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除術(shù)后，-般應(yīng)給予聯(lián)合化療。
③化學(xué)治療-般在術(shù)后2-4周開始，視患者分般情況及飲食恢復(fù)情況而定。
④用藥劑量以不引起明顯不良反應(yīng)為原則。
(2)常用化療藥物：氟尿嘧啶、吠喃氟尿嘧啶、優(yōu)福定、絲裂霉素C、阿霉素、司莫司汀(甲環(huán)亞硝脲)、順鉑、阿糖胞昔、依托泊苷等。
(3)聯(lián)合化學(xué)治療：聯(lián)合化療方案種類繁多，-般以氟尿嘧啶和絲裂霉素C為基本藥，常用的方案如下：
�、�1)MF方案
絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日;
氟尿嘧啶500-750mg，靜滴，第1-5日。每4周重復(fù)-療程。
② FAM方案
氟尿嘧啶500～750mg，靜滴，每周1次;絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日。
每6-8周重復(fù)-療程。
�、跢AMeC方案
FAM方案中的絲裂霉素C改為司莫司汀150mg,頓服，每8周為-個(gè)療程。
④.EAP方案
順
依托泊昔120mg/m2，靜滴，第4、5、6日;
阿霉素20mg/ m2，靜滴，第1、7日;
順鉑40mg/ m2，靜滴，第2、8日。
每4周重復(fù)-療程。
術(shù)后化療期限-般要求6個(gè)月至1年。
(4)其他途徑化學(xué)治療：除全身化學(xué)治療外，尚可進(jìn)行腹腔內(nèi)化學(xué)治療、內(nèi)鏡下腫瘤局部注射化學(xué)治療和動(dòng)脈插管化學(xué)治療。
3.其他治療：放射治療和免疫治療可作為胃癌的綜合治療措施。
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