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            2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(18)

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              筆記本:燒傷營(yíng)養(yǎng)支持

              1.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)燒傷病人的結(jié)局有明顯的改善作用,應(yīng)優(yōu)先考慮使用。積極的營(yíng)養(yǎng)支持是針對(duì)燒傷后的高代謝,利于增加氮的保留、促進(jìn)合成、增強(qiáng)免疫和加速創(chuàng)面愈合。

              2.病人入院時(shí)即進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估(重點(diǎn)在熱量和蛋白質(zhì)需求),并且在營(yíng)養(yǎng)支持治療過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)需求可通過(guò)間接能量測(cè)定儀測(cè)量或使用公認(rèn)的公式進(jìn)行計(jì)算。但任何一種方法都有其局限性。

              3.燒傷后熱量和蛋白質(zhì)需求增加,營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)充分滿足其需要,但也不能補(bǔ)充過(guò)多。目前尚缺乏公認(rèn)的用于測(cè)算病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量的確切方法。至少已有 30個(gè)公式被提出用于計(jì)算燒傷后病人的熱量需求,但都存在不夠完善的問(wèn)題。目前認(rèn)為,使用間接能量測(cè)定儀的方法較為可靠?紤]到物理治療及傷口處理時(shí)的應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)將測(cè)得值增加20%-30% .

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