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慢性縮窄性心包的體征

　　(1)頸靜脈怒張：因回心血量減少，體靜脈壓持續(xù)增高所致�？沙霈F(xiàn)吸氣時頸靜脈充盈更明顯的Kussmaul征，一般強心利尿、限鈉治療效果不佳。

　　(2)心臟體征：心尖搏動消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音。后者為心室舒張受限，流入心室的血液突然中止，引起振動所致。心尖搏動常不能觸及，心濁音界通常不擴大，若心臟明顯擴大應(yīng)考慮合并其他疾病。

　　(3)肝大、腹水：早期即可出現(xiàn)淤血性肝大，肝大伴有壓痛，并發(fā)心源性肝硬化時出現(xiàn)腹水，腹水出現(xiàn)早且量大。部分病人可有脾臟腫大，此為晚期表現(xiàn)。

　　(4)奇脈：其特點是脈搏細小，吸氣時減弱，甚至消失。若測定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時血壓下降10～20mmHg，而正常人吸氣時亦有血壓下降，但<10mmHg.奇脈是心包縮窄的一個特征性表現(xiàn)。

　　(5)胸腔積液：可有不同程度的胸腔積液，積液多時可引起呼吸困難和發(fā)紺。

粘液性水腫昏迷臨床表現(xiàn)

　　粘液性水腫昏迷(myxedema coma)是甲減病情加重的嚴(yán)重狀態(tài)，多為感染及使用鎮(zhèn)靜劑等誘發(fā)。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發(fā)展的晚期階段。其特點除有嚴(yán)重的甲狀腺功能低減表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時發(fā)生休克。本癥常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率不高，但有較高的病死率，其危險性不亞于糖尿病昏迷。

　　粘液性水腫昏迷臨床表現(xiàn)

　　(1)嗜睡、意識不清甚至昏迷。

　　(2)呼吸功能衰竭，表現(xiàn)為呼吸淺慢，低通氣狀態(tài)，CO2潴留等。

　　(3)低體溫。

　　(4)心率減慢、低電壓。

　　(5)水中毒。

　　(6)急性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。

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