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腎盂腎炎感染途徑

　　1、上行感染：是腎盂腎炎的主要感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有不同數(shù)量的病原體寄居，但不致病，在某些誘因(如機(jī)體抵抗力降低、尿流不暢、性生活等)存在時(shí)，病原體可侵入并沿尿道，經(jīng)膀胱、輸尿管侵犯腎盂粘膜，后經(jīng)腎盞、腎乳頭上行抵達(dá)腎實(shí)質(zhì)而致病。男女均可發(fā)生，但因女性尿道短而寬，女?huà)肽虻揽谝妆患S便所污染，老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢，均易發(fā)生上行感染。

　　2、血行感染：病原體從腎外任何部位的感染灶，經(jīng)血循環(huán)播散到腎臟而致腎盂腎炎，如癤、癰、骨髓炎或敗血癥等并發(fā)的腎盂腎炎。

　　3、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎的淋巴管有多數(shù)的交通支，結(jié)腸肝曲與各腎之間有淋巴管溝通，當(dāng)盆腔感染或結(jié)腸有病變時(shí)，細(xì)菌可沿淋巴道感染腎臟。

　　4、鄰近組織感染的直接蔓延：如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延，導(dǎo)致腎盂腎炎。

血友病實(shí)驗(yàn)室檢查|診斷

　　血友病實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　本病主要為內(nèi)源性途徑凝血障礙，故出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)、PT、TT、血管性血友病因子相關(guān)抗原(vWF：Ag)均正常。APTT延長(zhǎng)，凝血活酶生成不良。鑒別兩型可做凝血活酶生成時(shí)間糾正試驗(yàn)。測(cè)定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ：C)，以估計(jì)其在血漿中的濃度。

　　血友病診斷：

　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的APTT、凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)、凝血因子活性測(cè)定，血友病甲、乙的診斷和鑒別不難。但需與因子Ⅺ缺乏相鑒別，后者是常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，父母均可傳遞，臨床出血癥狀較輕。依據(jù)凝血活酶生成不良，正常吸附血漿及正常血清均能糾正，以及血漿因子Ⅺ活性減低或消失可以鑒別。此外尚需與血管性血友病及循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在(因子Ⅶ、Ⅸ抑制物)加以鑒別，后者出血癥狀與血友病相同，但無(wú)家族史及性別、年齡限制且凝血異常不能被少量正常血漿糾正。

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