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軍團(tuán)菌肺炎診斷

　　參照1992年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等呼吸道感染癥狀;②X線胸片 具有浸潤(rùn)性陰影或胸腔積液;③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基或其他特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)有軍團(tuán)菌生長(zhǎng);④呼吸道分泌物直接熒光法檢查陽(yáng)性;⑤血間接熒光法 查前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1：128或以上;血試管凝集試驗(yàn)：測(cè)前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1：160或以上;微量凝集試驗(yàn)：測(cè)前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1：64或以上。凡具有①②項(xiàng)，同時(shí)具有③④⑤項(xiàng)中任何一項(xiàng)者，診斷為軍團(tuán)菌肺炎。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為可疑患者�，F(xiàn)已證實(shí)人群中不存在帶菌狀態(tài)，故一旦通過病原學(xué)檢查從可疑患者體內(nèi)分離出該菌即可確定診斷。

軍團(tuán)菌肺炎預(yù)防

　　醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團(tuán)菌肺炎是防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控，是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵。預(yù)防軍團(tuán)菌感染的主要策略,是控制軍團(tuán)菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產(chǎn)生。定期對(duì)一些環(huán)境水體進(jìn)行軍團(tuán)菌監(jiān)測(cè)和消毒非常重要。

　　不同環(huán)境應(yīng)考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統(tǒng)加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗(yàn)顯示,加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達(dá)到70～80°C,并使用熱水沖刷30分鐘以上,對(duì)于去除局部如蓮蓬頭等處的細(xì)菌,尤其是軍團(tuán)菌引起的生物膜,是一種較好的方法;銅銀離子對(duì)軍團(tuán)菌的影響不明顯,也不能清除生物膜;二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體,但干預(yù)終止后軍團(tuán)菌很快恢復(fù)至干預(yù)前水平。供水系統(tǒng)末端安裝過濾器對(duì)于有些部門如移植病房,是一種簡(jiǎn)單、有效的預(yù)防方法。

　　隨著城市化進(jìn)程不斷加快,中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進(jìn)一步普及,我國(guó)軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團(tuán)菌氣溶膠的重要途徑,必須對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和消毒。

　　注意定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/P>

　　進(jìn)入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對(duì)健康的危害。

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