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風(fēng)濕性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查
一、血象 常有輕、中度貧血、合并溶血時(shí)，貧血加重。部分患者有白細(xì)胞和/或血小板減少，或全血細(xì)胞減少。
二、免疫學(xué)檢查 是風(fēng)濕性疾病的重要檢查，多種自身抗體可呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體(ANA)泛指一類具有抗各種核成分的抗體，由于核抗原不同，分成不同種ANA，如抗核蛋白抗體(抗DNP抗體);抗DNA抗體;包括兩大類，即抗單鏈DNA(變性DNA)的抗體(抗ss-DNA抗體)和抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體(抗ds-DNA抗體);抗可提取的核抗原抗體(抗ENA抗體)中又有抗核糖蛋白抗體(抗RNP抗體)和抗Sm抗體;抗RNA抗體;抗胞漿抗體和抗核抗原抗體。
不同的風(fēng)濕性疾病時(shí)各種抗體的檢出率不同。(表8-1-1)。
表8-1-1 抗核抗體譜及其在風(fēng)濕性疾病中的陽(yáng)性率
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 藥物性狼瘡 | 混合性結(jié)締組織病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 進(jìn)行性系統(tǒng)硬化病 | 多發(fā)性肌炎 | 干燥綜合征 | |
| 抗核抗體 | >95% | >95% | 99% | 20-50% | 30% | 20-30% | 20-60% |
| 抗雙鏈DNA抗體 | 50-80% | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 3-5% | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 0-29% |
| 抗DNP抗體 | 70% | - | 8% | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 5-30% |
| 抗組蛋白抗體 | 25-60% | 90% | - | 20% | 0-27% | 0-10% | 0-30% |
| 抗Sm抗體 | 25-40% | 少見(jiàn) | 僅見(jiàn) | - | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) |
| 抗RNP抗體 | 26-45% | - | 100% | 10% | 10-22% | 0-20% | 0-14% |
| 抗SS－A（Ro）抗體 | 30-40% | - | 少見(jiàn) | 5-20% | 0-10% | 少見(jiàn) | 60-75% |
| 抗SS－A（La）抗體 | 0-15% | - | 0-20% | 0-5% | 0-5% | 少見(jiàn) | 50-60% |
| 抗Scl-70抗體 | - | - | - | - | 30-60% | - | - |
| 抗著絲點(diǎn)抗體 | - | - | - | - | 40-90%(局限型者) | - | - |
| 抗PM－1抗體 | - | - | - | - | - | 30-50% | - |
| 抗JO－1抗體 | - | - | - | - | - | 20-50% | - |
| 抗核仁抗體 | 6% | - | - | 15% | 39% | - | 9% |
類風(fēng)濕因子(rheumamtoid factor RF)是一種巨球蛋白的自身抗體，可與變性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原決定簇起反應(yīng)。RF主要為lgM型抗體，也有l(wèi)gG型及l(fā)gA型。在風(fēng)濕性疾病中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)F檢出率最高，約70-90%,系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬化癥混合結(jié)締組織病、干燥綜合征也可陽(yáng)性。其他如病毒感染、寄生蟲感染、慢性炎癥、腫瘤放療化療后等均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。.
三、其他 血沉常增快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，低補(bǔ)體血癥，高尿酸血病，免疫復(fù)合物陽(yáng)性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的臟器損傷程度，有尿液、腎功能、心功能等改變。在風(fēng)濕性疾病中關(guān)節(jié)X片有特征性或非特征性改變，須結(jié)合臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合考慮。
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