第十一章 農(nóng)村勞動(dòng)衛(wèi)生

　　[目的要求]

　　熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生的特點(diǎn)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)的特點(diǎn)。了解農(nóng)業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生存在的問題。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生特點(diǎn)

　　改革開放以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)蓬勃發(fā)展。強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，已經(jīng)成為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一支生力軍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至1996年底，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數(shù)量已逾2336萬家，年創(chuàng)利潤達(dá)991.9億，職工人數(shù)1.3億，為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力提供了廣闊的就業(yè)機(jī)會(huì)，隨著國家對(duì)中西部地區(qū)的開發(fā)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展方興未艾，對(duì)國家的國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展具有重要的意義。然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展也帶來了負(fù)效應(yīng)，即職業(yè)衛(wèi)生和安全問題。

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生的特點(diǎn)外語學(xué)習(xí)網(wǎng)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)性有害因素類型及所致的職業(yè)性危害基本與城市工業(yè)相同。但由于其發(fā)展的背景和特殊環(huán)境，決定了其職業(yè)衛(wèi)生問題的特點(diǎn)。

　　1.發(fā)展速度快、地域廣泛 隨著“農(nóng)轉(zhuǎn)非”及農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的增加，越來越多的從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民參加全職的或非全職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)，正面臨著來自農(nóng)業(yè)和工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)衛(wèi)生問題。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的工作環(huán)境多因陋就簡(jiǎn) 大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)起步階段，資金不足，生產(chǎn)工藝落后，一般缺乏必要的防護(hù)設(shè)施和常規(guī)的車間空氣監(jiān)測(cè)制度。因此工作環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量很差。據(jù)1990年的調(diào)查資料顯示：82%的廠礦企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，其塵、毒、噪聲的作業(yè)點(diǎn)總合格率僅為36.9%,約為國有企業(yè)和縣以上集體企業(yè)總合格率的1/2。34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人從事有毒有害作業(yè)，職業(yè)病的檢出率為4.4%，慢性職業(yè)中毒的檢出率2.18%，為城市工業(yè)的6倍。60%的有毒有害廠礦企業(yè)缺乏防護(hù)設(shè)施，40%以上的廠礦沒有安全技術(shù)人員。

　　3.管理水平低 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多缺乏專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，企業(yè)負(fù)責(zé)人及職工的職業(yè)危害意識(shí)及法制觀念淡薄，缺乏必要的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理措施，安全和衛(wèi)生事故時(shí)有發(fā)生。

　　4.職業(yè)危害的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)嫁 由于許多中小鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無序發(fā)展，使原來主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)危害迅速向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移。在對(duì)外開放、引進(jìn)投資和國外技術(shù)過程中，職業(yè)危害隨之由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。某些合資企業(yè)或外資企業(yè)，往往將可能導(dǎo)致嚴(yán)重職業(yè)危害的產(chǎn)品、生產(chǎn)過程轉(zhuǎn)嫁給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多無必要的防護(hù)設(shè)施，職工多缺乏防護(hù)意識(shí)，加重了職業(yè)性有害因素的危害。

　　5.產(chǎn)品及職工變動(dòng)大 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)品多變、工藝、材料多不固定，難以及時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施。另因外來工、季節(jié)工等職工不固定，也造成了職工安全衛(wèi)生培訓(xùn)、健康監(jiān)護(hù)檔案建立、健康隨訪方面的困難。

　　6.缺乏必要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工還未能享有勞保醫(yī)療服務(wù)，又缺乏長(zhǎng)期有效的衛(wèi)生保健措施，屬于WHO所認(rèn)定的“缺乏醫(yī)療保健照料”的人群。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員、設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)均與城市工業(yè)有較大的差距。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生工作的基本要求

　　1.強(qiáng)化鄉(xiāng)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督和管理

　　(1)建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理 有政府組織協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門牽頭、其他部門配合、企業(yè)落實(shí)的辦法，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理和職業(yè)危害的治理，提到政府議事日程上來，納入到經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中。

　　(2)制定有關(guān)法規(guī)、強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理 根據(jù)《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法》 和《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 等規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定職業(yè)病防治條例、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則、生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定等地區(qū)性法規(guī)。

　　2.探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合

　　(1)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)和職工健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)，納入農(nóng)村2000年人人享有衛(wèi)生保健的考核指標(biāo)，一并考核。

　　(2)在衛(wèi)生系統(tǒng)建立以地區(qū)衛(wèi)生防疫站(勞動(dòng)衛(wèi)生科或勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)所)為技術(shù)指導(dǎo)中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(或企業(yè)衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的三級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全管理和監(jiān)督體系。

　　3.充實(shí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度

　　(1)地區(qū)衛(wèi)生防疫站應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)采取監(jiān)督措施(包括預(yù)防性和經(jīng)常性勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督)，對(duì)問題嚴(yán)重而限期不改進(jìn)者，可予以關(guān)、并或轉(zhuǎn)產(chǎn);嚴(yán)格控制作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度;健全職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　(2)地區(qū)衛(wèi)生防疫站應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員普及健康監(jiān)護(hù)、環(huán)境監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督的基本知識(shí)和技能，推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)和管理工作。

　　(3)推行“建設(shè)衛(wèi)生許可證”和“勞動(dòng)衛(wèi)生許可證”制度，采用分級(jí)管理辦法，提高預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、就業(yè)前和定期職業(yè)性體檢率。

　　(4)加強(qiáng)勞動(dòng)部門、工業(yè)主管部門和工會(huì)組織等的配合，使衛(wèi)生部門所提出的監(jiān)督措施能更好的貫徹執(zhí)行。

　　4.因地制宜，推廣適宜技術(shù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)衛(wèi)生工作應(yīng)針對(duì)企業(yè)的具體條件，落實(shí)防護(hù)措施，推廣在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和管理上能為小工業(yè)所普遍接受的適宜技術(shù)。例如，小型、簡(jiǎn)便的密閉和通風(fēng)裝置;安全、有效、簡(jiǎn)易的個(gè)人防護(hù)用品等。

　　5.開展健康教育，培養(yǎng)骨干隊(duì)伍 教育和培訓(xùn)是提高管理水平、職工素質(zhì)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)“軟件環(huán)境”的重要手段。在此基礎(chǔ)上，挖掘潛力，加大工藝改革和對(duì)防護(hù)措施的投資，從而改善職業(yè)衛(wèi)生和安全方面的“硬件環(huán)境”，以促進(jìn)職工健康、推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。