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            2013內(nèi)科主治血液病學(xué)輔導(dǎo)精華:出血性疾病的治療

            出血性疾病的治療:去除病因、一般治療、腎上腺皮質(zhì)激素、中醫(yī)中藥。

              一、去除病因

              尋找并清除過敏原很重要,如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后,本病也常獲得緩解。曾經(jīng)有經(jīng)驅(qū)鉤蟲后頑固性紫癜得到治愈的報(bào)道。避免可疑的藥物、食物及其他因素。

              二、一般治療

              (一)抗變態(tài)反應(yīng)藥物 療效不定,撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸鈣0ml靜注,每日一次。

              (二)路丁和維生素C 可增加毛細(xì)血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20~40mg、口服每日二次;維生素C2~3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。

              (三)止血藥 安絡(luò)血10mg每日2~3次肌肉注射,或用40~60mg,加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏,0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射,或靜脈滴注。有腎臟病變者應(yīng)慎用抗纖溶藥。

              三、腎上腺皮質(zhì)激素

              可抑制抗原-抗體反應(yīng),改善毛細(xì)血管通透性。對(duì)皮膚型及腎型療效不佳,也不能預(yù)防腎炎的發(fā)生。對(duì)關(guān)節(jié)型及腹型有效,可減輕腸道水腫,防止腸套疊。強(qiáng)地松30~40mg,每日一次口服,嚴(yán)重者可用氫化考地松100~200mg或氟米松10~20mg 每日靜脈滴注,連續(xù)3~5天,病情轉(zhuǎn)后改口服。病情控制后宜用小維持量,一般需3~4個(gè)月。

              四、免疫抑制劑

              對(duì)腎炎或并發(fā)膜性、增殖性腎炎,單用激素療效不佳者,可采用環(huán)磷酰胺2~3mg/kg/d靜注,或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服,但應(yīng)注意血象及其它副反應(yīng)。潘生丁亦可減少蛋白尿。

              五、中醫(yī)中藥

              本癥是風(fēng)濕之邪外襲,與氣血相搏,熱傷脈絡(luò),使血不循經(jīng),謚于脈外,滲于肌膚而成。熱毒發(fā)斑者,宜用涼血解毒,代表方為犀角地黃湯加減。夾有風(fēng)濕者加防風(fēng);夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除后可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。

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