心臟穿透傷的表現(xiàn)及診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)整理總結(jié)如下：

　　心臟穿透傷的病理和臨床表現(xiàn)，一方面取決于受傷機(jī)制，即穿透物的性質(zhì)、大小和速度。例如，火器傷所致者80%以上現(xiàn)場死亡，而刀刺傷約半數(shù)仍可到達(dá)醫(yī)院;另一方面，主要取決于損傷的部位、傷口的大小以及心包裂口的情況。心包裂口足夠大時(shí)，臨床上主要表現(xiàn)為失血性休克，甚至迅速死亡。心包裂口小、或被周圍組織(如心包外脂肪、肺等)或血塊所堵塞，心臟出血可引起急性心包填塞，使心臟舒張受限，腔靜脈回心血流受阻和心排出量減少。

　　槍彈傷引起的心包裂口較大，主要表現(xiàn)為失血性休克，而刀刺傷的心包裂口容易被堵塞，80%～90%發(fā)生心包填塞。心包填塞有利于減少心臟出血，病人生存機(jī)會(huì)反而較有出血但無心包填塞者為多，然而，如不及時(shí)解除，則很快導(dǎo)致循環(huán)衰竭。當(dāng)心臟傷口很小時(shí)可自行閉合而停止出血。