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            2012年內(nèi)科主治輔導(dǎo):阿司匹林誘發(fā)哮喘治療

              (一)治療

              藥物誘發(fā)哮喘總的治療原則:一旦懷疑哮喘病人為藥物性哮喘則立即停用可疑的致喘藥物,同時(shí)給予吸氧、保持呼吸道通暢、吸痰等處理,并酌情給予抗組胺藥,β受體激動(dòng)藥,靜滴大劑量糖皮質(zhì)激素(若患者是因類固醇激素誘發(fā)的哮喘則不用),對(duì)重癥哮喘應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。預(yù)防DIA最有效的方法是避免再次應(yīng)用這類藥物。

              對(duì)于AIA,急性病例按上述原則處理,慢性病例可口服或吸入糖皮質(zhì)激素。若合用抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸、酮替芬可減輕癥狀、減少糖皮質(zhì)激素用量。白三烯受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥亦有一定療效。對(duì)于無法避免使用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥的患者,可進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。具體方法如下:口服阿司匹林20mg,2h后口服40mg,以后每隔2h增加40mg直至160mg,給藥過程中嚴(yán)密觀察癥狀、體征及肺功能的變化,如無反應(yīng)可每天服用最終劑量。脫敏后患者仍應(yīng)每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果。此項(xiàng)治療可使大多數(shù)患者在每天口服325~650mg阿司匹林的情況下不發(fā)作哮喘,并使其對(duì)其他非甾體類消炎藥發(fā)生交叉脫敏。對(duì)于合并有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者,積極進(jìn)行外科手術(shù)治療亦有助于控制AIA.

              (二)預(yù)后

              阿司匹林哮喘嚴(yán)重者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇發(fā)紫,最嚴(yán)重者可因休克、窒息而死亡。

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