(一)作用機(jī)制

　　1、抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng), 減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，

　　2、抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌 利尿消腫，減少、消除尿蛋白

　　(二)使用原則

　　1、開始用量要足夠

　　2、足量用藥時(shí)間要夠長

　　3、治療有效者要緩慢減藥

　　(三)治療后的反應(yīng)

　　1、激素敏感

　　2、激素依賴 用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)。

　　3、激素?zé)o效

　　(四)副作用

　　感染、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓

　　五、用免疫抑制劑及其他治疔

　　(—)細(xì)胞毒藥物

　　緩解病人對(duì)激素的依賴;與激素共同起到治療作用

　　1、環(huán)磷酰胺

　　(1) 肝功能無異常者可選用

　　(2) 累積用量為6～8克。

　　(3) 副作用：骨髓抑制及中毒性肝損害，抑制性腺，可逆性脫發(fā)、惡心，出血性膀胱炎。

　　2、鹽酸氮芥

　　對(duì)肝功能異常、腎功能正�；蚯嗄昴行圆∪丝蛇x用

　　(2) 副作用：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、藥物局部刺激作用強(qiáng)

　　3、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿

　　(二)環(huán)孢素A及驍悉 直接對(duì)抗輔助性T細(xì)胞

　　(三)對(duì)癥治療

　　休息，限鹽飲食，蛋白質(zhì)入量1g/kg/d優(yōu)質(zhì)蛋白，熱量要充分。適當(dāng)利尿。

　　六、并發(fā)癥的防治

　　(—)感染

　　生活、環(huán)境各方面保護(hù)病人并密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，并應(yīng)用強(qiáng)有力而無腎毒性的抗菌藥物治疔。

　　(二)血栓和栓塞合并癥

　　當(dāng)血漿白蛋白低于20g/l時(shí)提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。

　　(三)急性腎功能衰竭

　　可采取血液透析治療，以維持生命并有益于腎臟病變的恢復(fù)。

　　(四)脂肪代謝紊亂致心血管合并癥

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