概論

　　外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。

　　(—)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其紅細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37。 |

　　(二)分類

　　根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類：

　　1、紅細(xì)胞生成減少

　　(1)干細(xì)胞增生和分化異常

　　(2)細(xì)胞分化和成熟障礙

　　2、紅細(xì)胞破壞過(guò)多

　　(1)內(nèi)源性：紅細(xì)胞膜異常

　　紅細(xì)胞酶異常

　　(2)外源性：機(jī)械性

　　化學(xué)、物理或微生物因素

　　免疫性

　　單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多

　　3、失血性貧血

　　根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：

　　1、大細(xì)胞性貧血

　　2、正細(xì)胞性貧血

　　3、小細(xì)胞性貧血

　　4、小細(xì)胞低色素性貧血

　　5、鐵粒幼細(xì)胞貧血

　　根據(jù)骨髓增生程度分類：

　　1、增生性貧血

　　2、增生低下性貧血

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　組織缺氧引起的癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)：

　　1、一般表現(xiàn) 疲乏無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

　　2、心血管系統(tǒng)癥狀 活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)，心絞痛、心力衰竭。查體可見(jiàn)心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。

　　4、消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血，黃疸及脾腫大常見(jiàn)于溶血性貧血病人。

　　5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。亦可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。

　　(四)診斷步驟

　　1、確立貧血的診斷。

　　2、明確貧血的類型

　　3、病因?qū)W診斷。

　　(五)診斷方法

　　1、病史

　　2、體檢

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血常規(guī)檢查

　　(2)周圍血涂片檢查

　　(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　(4)骨髓檢查

　　(六)治療原則、輸血指征及注意事項(xiàng)

　　1、治療原則 缺鐵性貧血――鐵劑治療;

　　缺乏維生素B12或葉酸引起的巨幼細(xì)胞貧血――補(bǔ)充維生素B12或葉酸;腎性貧血――紅細(xì)胞生成素;

　　免疫機(jī)制發(fā)生的貧血――腎上腺皮質(zhì)激素(溫抗體型自身免疫性溶血性貧血)、抗淋巴細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢菌素A(重型再生障礙性貧血);慢性再生障礙性貧血――雄激素;

　　重型再生障礙性貧血――骨髓移植。

　　2、輸血的指征 急性失血性貧血(血容量減少大于20%)、慢性貧血(血紅蛋自低于60g/L)。

　　3、輸血的注意事項(xiàng)

　　(1) 推廣成分輸血;

　　(2) 注意輸血并發(fā)癥，特別是輸血傳染病、輸血反應(yīng)及長(zhǎng)期反復(fù)輸血引起的繼發(fā)性血色病;

　　(3) 自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有時(shí)輸血反可帶來(lái)嚴(yán)重反應(yīng)，誘發(fā)溶血，必要時(shí)可輸洗滌紅細(xì)胞。

考試吧誠(chéng)信推薦:2008年衛(wèi)生資格資格考試網(wǎng)上輔導(dǎo)

更多資料請(qǐng)?jiān)L問(wèn)：考試吧衛(wèi)生資格欄目