紅細(xì)胞平均指數(shù)在考試中出現(xiàn)頻率極高，常以A1和A2型題出現(xiàn)。需熟練掌握計(jì)算公式、參考值范圍及臨床意義。

　　紅細(xì)胞平均指數(shù)：

　　(一)檢測原理

　　紅細(xì)胞平均指數(shù)包括：紅細(xì)胞平均體積(MCV)，每個紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位;紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)，即每個紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以皮克(pg)為單位;紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白量，以g/L為單位。

　　1.手工法 通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容值，可計(jì)算出平均指數(shù)，公式如下：

　　2.血液分析儀 能直接導(dǎo)出MCV值，再結(jié)合直接測定的RBC和Hb，計(jì)算出MCH和MCHC。

　　(二)方法學(xué)評價(jià)

　　1.MCV 當(dāng)紅細(xì)胞凝集(如冷凝集綜合征)、嚴(yán)重高血糖癥可使MCV假性增高。

　　2.MCH 高脂血癥、白細(xì)胞增多癥可使MCH假性增高。

　　3.MCHC 受Hct(血漿殘留或出現(xiàn)異常紅細(xì)胞)和Hb(高脂血癥、白細(xì)胞增多癥)的影響。

　　(三)質(zhì)量控制

　　1.手工法 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容測定數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確可靠。

　　2.血液分析儀法 利用人群紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定的原理，用XB分析法或浮動均值法對血液分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制。

　　(四)參考值

　　不同人群紅細(xì)胞指數(shù)的參考范圍

　　(五)臨床意義 紅細(xì)胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學(xué)分類依據(jù)

　　貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

　　考點(diǎn)練習(xí)題：

　　1.正常成人的MCV參考值

　　A.80～100pl

　　B.86～120pl

　　C.80～100fl

　　D.86～120fl

　　E.100～120fl

　　2.MCV可以用哪兩個指標(biāo)來計(jì)算

　　A.HCT、RBC

　　B.Hb、RBC

　　C.Hb、HCT

　　D.RBC、RDW

　　E.Hb、RDW

　　3.某成年病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：MCV 78fl，MCH 24pg，MCHC 280g/l，可見于下列哪種貧血

　　A.巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.慢性感染所致貧血

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。正常成人的MCV：80～100fl，新生兒：86～120fl。

　　2.【答案及解析】A。MCV=HCT/RBC。

　　3.【答案及解析】D。正常參考值MCV 80～100fl，MCH 26～34pg，MCHC 320～360g/l，本題三者均低于正常值，屬小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。

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