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紅細(xì)胞平均指數(shù)
【復(fù)習(xí)攻略】紅細(xì)胞平均指數(shù)在考試中出現(xiàn)頻率極高，常以A1和A2型題出現(xiàn)。需熟練掌握計(jì)算公式、參考值范圍及臨床意義。
紅細(xì)胞平均指數(shù)：
(一)檢測原理紅細(xì)胞平均指數(shù)包括：紅細(xì)胞平均體積(MCV)，每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位;紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)，即每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以皮克(pg)為單位;紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白量，以g/L為單位。
1.手工法通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容值，可計(jì)算出平均指數(shù)，公式如下：
2.血液分析儀 能直接導(dǎo)出MCV值，再結(jié)合直接測定的RBC和Hb，計(jì)算出MCH和MCHC。
(二)方法學(xué)評價(jià)
1.MCV 當(dāng)紅細(xì)胞凝集(如冷凝集綜合征)、嚴(yán)重高血糖癥可使MCV假性增高。
2.MCH 高脂血癥、白細(xì)胞增多癥可使MCH假性增高。
3.MCHC 受Hct(血漿殘留或出現(xiàn)異常紅細(xì)胞)和Hb(高脂血癥、白細(xì)胞增多癥)的影響。
(三)質(zhì)量控制
1.手工法 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容測定數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確可靠。
2.血液分析儀法 利用人群紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定的原理，用XB分析法或浮動(dòng)均值法對血液分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制。
(四)參考值
不同人群紅細(xì)胞指數(shù)的參考范圍
|
MCV(fl) |
MCH（pg） |
MCHC（g/L） | |
|
新生兒 |
86～120 |
27～36 |
250～370 |
|
成人 |
80～100 |
26～34 |
320～360 |
(五)臨床意義 紅細(xì)胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學(xué)分類依據(jù)
貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類
|
貧血分類 |
MCV |
MCH |
MCHC |
貧血 |
|
正細(xì)胞貧血 |
正常 |
正常 |
正常 |
再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血 |
|
大細(xì)胞貧血 |
增高 |
增高 |
正常 |
各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血 |
|
單純小細(xì)胞貧血 |
減低 |
減低 |
正常 |
慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血 |
|
小細(xì)胞低色素貧血 |
減低 |
減低 |
減低 |
缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血 |
文章內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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