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胃液抽取
抽取胃液的胃管可以是橡皮或塑料的,應(yīng)該足夠柔軟而又不易折疊扭曲,常用的是列文管。在禁食12小時(shí)后,可給患者咽插管有因難可通過鼻腔插入。當(dāng)達(dá)到節(jié)牙與管端相距50-60cm得時(shí)首先抽空全部空腹胃液胃殘余物供做一般性狀、形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等檢查,然后連續(xù)抽取胃液1小時(shí),最好應(yīng)用電動(dòng)包壓吸引器連續(xù)采取率將大大下降,將收集的1小時(shí)胃濉全部送檢,做BAO測(cè)定。繼之再按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素,再連續(xù)抽胃液1小時(shí),每15分鐘為1份,共4份,送檢測(cè)MAO與高峰胃酸排量。
胃液分泌刺激劑及用法
胃酸測(cè)定包括基礎(chǔ)胃酸排量與給刺激后的最大胃酸排量兩面三刀部分,尤其以后者為重要,故必須給刺激劑。多年來所用的刺激劑與方法很多,現(xiàn)多數(shù)已被子淘汰,而改用五肽胃泌素作為刺激劑。胃泌素主要由胃粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生與儲(chǔ)存。迷走神經(jīng)的沖動(dòng)、食物的機(jī)械與化學(xué)刺激均可引起胃泌素的釋放,釋放的胃泌素被吸收進(jìn)入血循環(huán),運(yùn)經(jīng)且至胃底壁細(xì)胞,刺激壁細(xì)胞泌酸。特刊環(huán)中胃泌素是進(jìn)食后胃酸分泌的主要介質(zhì)之一點(diǎn)已有實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。胃泌素的生物活性取決于肽鏈C末端的4個(gè)氨基酸的特殊排列,即色氨酸、蛋氨酸、門冬氨酸、苯丙氨酸稱四肽胃泌素。用人工合成的方法,在四肽胃泌素的結(jié)械我上再加一個(gè)β-丙氨酸、稱五肽胃泌素也具有很強(qiáng)的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大,酸度高,達(dá)到最大分泌時(shí)間短,可以縮短檢查時(shí)間,極少有過敏等不良的反應(yīng),是目前普遍采用的胃酸分泌刺激劑,在取完基礎(chǔ)胃液后,皮下或肌肉注射五肽胃泌素6μg/kg體重,然后抽取1小時(shí)胃液做最大胃酸排量測(cè)定。
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