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　　白細胞計數(shù)知識總結(jié)

　　一、檢測原理

　　白細胞計數(shù)是測定單位體積血液中各種白細胞總數(shù)。包括顯微鏡計數(shù)法和血液分析儀計數(shù)法。

　　二、方法學評價

　　1、顯微鏡計數(shù)法：

　　簡便易行、不需昂貴儀器，但重復性和準確性較差，受微量吸管、血細胞計數(shù)板、細胞分布、人為因素等多種情況影響。

　　2、血液分析儀計數(shù)法：

　　計數(shù)細胞數(shù)量多、速度快、易于標準化、計數(shù)精確性較高，適合大規(guī)模人群健康篩查，但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現(xiàn)有核紅細胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細胞計數(shù)。使用前須按NCCLS規(guī)定方法對儀器進行校準，且須認真堅持日常質(zhì)控工作。

　　三、參考值

　　血細胞自動計數(shù)儀、顯微鏡計數(shù)法：

　　成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).

　　新生兒：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).

　　嬰兒：(15.0～20.0)×109/L.

　　兒童：(5.0～12.0)×109/L.

　　四、臨床意義

　　1.生理變化

　　(1)年齡：新生兒計數(shù)較高，可達(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日間變化：一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后較高;早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差1倍。

　　(3)運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短時升高。

　　(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后1個月白細胞升高，分娩時可達34×10^9/L，產(chǎn)后2～5d恢復正常;女性絕經(jīng)期、月經(jīng)期則可降低。

　　(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由于生理因素，同一檢測對象白細胞計數(shù)甚至可波動50%.

　　2.病理變化

　　(1)升高：

　　①各種球菌引起的急性感染及化膿性炎癥：中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;

　�、谌�身感染：肺炎、敗血癥、猩紅熱等;

　�、壑卸荆耗蚨景Y、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;

　　④急性出血、急性溶血、手術后;

　�、輴盒阅[瘤、粒細胞血液病等;

　�、揞惏籽�病反應。

　　白細胞在20×10^9/L以上，說明存在嚴重感染。

　　(2)降低：

　�、俨《靖腥荆褐匕Y肝炎、流行感冒、麻疹等;

　�、谀承﹤魅静。喝鐐�寒、副傷寒、瘧疾等;

　�、勰承┭�液病如再生障礙性貧血、白細胞減少性白血病、粒細胞缺乏癥;

　　④化學藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;

　�、葑陨砻庖坌约膊〖捌⒐δ芸哼M等。

　　白細胞在2.5×109/L以下，是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險值。

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