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磷主要存在形式
食物中的磷主要以無(wú)機(jī)磷酸鹽和有機(jī)磷酸酯兩種形式存在，腸道主要吸收無(wú)機(jī)磷，有機(jī)含磷物則經(jīng)腸管內(nèi)磷酸酶的作用下分解釋放出無(wú)機(jī)磷而被吸收。磷亦通過(guò)腸道和腎臟排泄，以腎臟排泄為主。血磷通常是指血漿中的無(wú)機(jī)磷，80%-85%以HPO42-的形式存在。急、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)以及高磷攝入等可導(dǎo)致高磷血癥。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏和腎小管性酸中毒等因素可以導(dǎo)致低磷血癥。低磷可導(dǎo)致低磷性佝僂病和骨軟化癥，表現(xiàn)為低血磷顯著、血鈣正�；蚪档桶槊黠@的肌無(wú)力。
鈣的來(lái)源與代謝
體內(nèi)鈣主要從食物中來(lái)，在小腸吸收。人體鈣約20%經(jīng)腎排出，80%隨糞便排出。血鈣參考范圍在2.25-2.75mmol/L(10±1mg/dl)。發(fā)揮血鈣生理作用的是游離鈣，占血漿總鈣的45%左右。骨的生長(zhǎng)、修復(fù)或重建過(guò)程，稱為成骨作用。成骨過(guò)程中，成骨細(xì)胞先合成膠原和蛋白多糖等細(xì)胞間質(zhì)成分，形成“類骨質(zhì)”，繼后骨鹽沉積于類骨質(zhì)中，此過(guò)程稱為鈣化。骨的溶解和消失稱為骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括基質(zhì)的水解和骨鹽的溶解，又稱為脫鈣，主要由破骨細(xì)胞引起。
正常成人，成骨與溶骨作用維持動(dòng)態(tài)平衡。高鈣血癥是多種原因引起的綜合征，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺素異位分泌、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、噻嗪類利尿劑等某些藥物均可引起，其臨床表現(xiàn)因發(fā)病原因而多種多樣。甲狀旁腺素和1，25-(OH)2D3缺乏是引起低血鈣的常見原因。低血鈣時(shí)，口周麻木和四肢遠(yuǎn)端感覺異常，進(jìn)而可出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦
血清無(wú)機(jī)磷升高
�、偌谞钆韵俟δ軠p退：
可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。
�、诼阅I功能不全：
腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。
③維生素D中毒：
由于維生素D的活性型促進(jìn)溶骨，并促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，以及腎對(duì)磷的重吸收，因此維生素D中毒時(shí)伴有高血磷。
④其他：
血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等情況。
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