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　　尿膽紅素方法學評價

　　膽紅素是紅細胞破壞后的代謝產(chǎn)生。可分為未經(jīng)肝處理的未結合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結合不能通過腎小球濾膜。結合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出。由于正常人血中結合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗量陽性反應。

　　方法學評價：尿內(nèi)膽紅素檢查方法有重氮法與氧化法兩種。氧化法是用氧化劑將膽紅素氧化為膽綠素，呈綠色為陽性。以Smith碘最簡單，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4-二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)反應的干化學試劑帶法操作簡單，且可用于尿自動化分析儀，靈敏度為7-14μmol/L，目前多用其做定性篩選試驗。如果反應顏色不典型，應進一步分析鑒別。在尿液PH較低時某些畢恭畢敬物或其代謝產(chǎn)生如吡啶和依托度酸可引起假陽性反應，或不典型顏色，尿蘭母產(chǎn)生橘紅以致紅色而干擾結果。1.42mmol/L維生素C可引起假陰性反應。

　　乳糜尿檢查臨床意義

　�、倭馨凸茏枞�，常見于絲蟲病，絲蟲在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴管或胸導管廣泛阻塞，由于腎的淋巴最脆弱，故易于腎盂及輸尿管處破裂，出現(xiàn)乳糜尿，如為絲蟲癥引起的，可在尿沉渣中于顯微鏡下見到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。

　　②胸腹創(chuàng)傷/手術傷及腹腔淋巴管或胸導管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。

　�、圻^度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。

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