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紅細胞大小改變

　　1.小紅細胞

　　直徑小于6μm者稱為小紅細胞，正常人遇見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起;或者是珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病。而遺傳性球形細胞增多癥的小紅細胞，其血紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

　　2.大紅細胞

　　直徑大于10μm.見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。

　　3.巨紅細胞

　　直徑大于15μm.最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致的巨幼細胞性貧血。其胞體所以增大是因為缺乏上述因子時，幼稚紅細胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時分裂所致當這種幼稚紅細胞脫核之后，便成如果血涂片中同時存在分葉過多的中性粒細胞則巨幼細胞性貧血可能性更大。

　　4.紅細胞大小不均

　　是指紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴重的增生性貧血血涂片中。而巨連續(xù)劇細胞性貧血時尤為明顯，可能與骨髓粗制濫造紅細胞有關(guān)。

血清無機磷升高的主要臨床意義

　　①甲狀旁腺功能減退：

　　可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。

　　②慢性腎功能不全：

　　腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　　③維生素D中毒：

　　由于維生素D的活性型促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素D中毒時伴有高血磷。

　　④其他：血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況。

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