初級(jí)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo):血細(xì)胞比容（HCT）測(cè)定

　　(一)檢測(cè)原理

　　血細(xì)胞比容(Hct、Ht、HCT或PCV)是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血樣本中所占比值。

　　1、離心法：包括溫氏法(Wintrobe法)、微量法：是將抗凝血置于孔徑統(tǒng)一的溫氏管或毛細(xì)玻管中，以一定轉(zhuǎn)速離心一定時(shí)間后，計(jì)算紅細(xì)胞層占全血的體積比。

　　2、血液分析儀法：原理是當(dāng)細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)，形成相應(yīng)大小的脈沖，脈沖的多少即為細(xì)胞數(shù)量，脈沖高度為細(xì)胞體積，通過紅細(xì)胞平均體積(MCV)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)即求得血細(xì)胞比容，Hct=MCV×RBC。

　　(二)方法學(xué)評(píng)價(jià)

　　1、手工法：有折射計(jì)法、粘度法、比密測(cè)定法、離心法和放射性核素法。溫氏法：采用中速離心，不能完全排除紅細(xì)胞間殘留血漿，測(cè)定結(jié)果偏高，已屬淘汰。微量法：采用高速離心，細(xì)胞間殘留血漿比溫氏法少(約2%)，且樣本用量小、操作簡(jiǎn)便、殘留血漿1%～3%。

　　2、血液分析儀法：儀器法CV為1%，手工法CV為2%，儀器法應(yīng)注意紅細(xì)胞增多癥或血漿滲透壓異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤差。

　　(三)質(zhì)量控制

　　1、手工法：抗凝劑量不準(zhǔn)確、混勻不充分、離心速度不夠會(huì)產(chǎn)生誤差。紅細(xì)胞形態(tài)異常(如小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞)或紅細(xì)胞增多癥可使血漿殘留量增加6%。當(dāng)紅細(xì)胞增多時(shí)，Hct明顯增高，血漿殘留也會(huì)增加。

　　2、血液分析儀法：要注意Hct是否與RBC、MCV相關(guān)。

　　(四)參考值

　　Wintrobe法：男性0.40～0.54;女性0.37～0.47。

　　微量法：男性0.47±0.04;女性0.42±0.05。

　　(五)臨床意義

　　1、增高：見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細(xì)胞增多癥(可達(dá)0.80L/L)、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。

　　2、減低：見于各種貧血，但不同類型的貧血，Hct減少程度與RBC計(jì)數(shù)值不完全一致。

　　3、輸液評(píng)估：用于評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。

　　4、計(jì)算平均值：作為紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度計(jì)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。也是影響全血粘度的決定因素之一。

　　(六)操作方法和注意事項(xiàng)

　　1、溫氏法：取EDTA-K2或肝素鈉抗凝靜脈血2ml，加入溫氏管中，用水平離心機(jī)以2264g(即有效半徑22.5cm，3000r/min)，離心30分鐘，離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層(紫黑紅色)、帶氧紅細(xì)胞層(鮮紅色)。讀取還原紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù)，乘以0.01，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

　　2、微量法：取抗凝全血或末梢血，充入一次性毛細(xì)玻管(管長(zhǎng)75mm，內(nèi)徑約0.8～1.0mm，壁厚0.20～0.25mm，每支含肝素2U)的2/3(50mm)處，封口后，用水平式毛細(xì)管Hct離心機(jī)以12000r/min(相對(duì)離心力RCF≥10000g)，離心5min，用專用讀數(shù)板或刻度尺，讀取還原紅細(xì)胞層和全層長(zhǎng)度，計(jì)算Hct值。

　　3、注意事項(xiàng)：橡皮泥封管口底面應(yīng)平整，以深入毛細(xì)血管內(nèi)2mm左右為宜。應(yīng)做雙份試驗(yàn)，結(jié)果之差應(yīng)<0.01。