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            2022年檢驗(yàn)主管技師考試復(fù)習(xí)備考知識(shí)點(diǎn)(4)

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              陰道分泌物

              陰道分泌物的一般性狀檢查

              (一)外觀

              1. 正常

              陰道分泌物,為白色稀糊狀,無(wú)氣味,量多少不等。其性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關(guān)。

              2. 異常

              (1)大量無(wú)色透明黏白帶:常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

              (2)膿性白帶:黃色有臭味,化膿性細(xì)菌感染引起,見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶:常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎。

              (3)豆腐渣樣白帶:常見(jiàn)于真菌性陰道炎。

              (4)血性白帶:有特殊臭味,見(jiàn)于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

              (二)pH

              1. 正常

              陰道分泌物呈酸性,pH4.0~4.5。

              2. 異常

              pH值增高見(jiàn)于各種陰道炎,幼女和絕經(jīng)后的婦女。

              陰道分泌物的標(biāo)本采集

              1. 陰道分泌物通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集。

              2. 標(biāo)本采集前24h內(nèi)禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。

              3. 一般用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處取材。

              4. 制備成生理鹽水涂片直接觀察陰道分泌物,或制備成薄涂片,經(jīng)固定、巴氏、吉姆薩或革蘭染色后,進(jìn)行腫瘤細(xì)胞或病原微生物檢查。

              陰道分泌物異常的臨床意義

              ①大量無(wú)色透明黏白帶:常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

             、谀撔园讕В狐S色有臭味,化膿性細(xì)菌感染引起,見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶,常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎。

             、鄱垢鼧影讕В撼R(jiàn)于真菌性陰道炎。

              ④血性白帶:有特殊臭味。見(jiàn)于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

              陰道分泌物的病原學(xué)檢查

              1.陰道毛滴蟲(chóng)呈梨形,大小為白細(xì)胞2~3倍,前端4根鞭毛,最適pH為5.5~6.0,適宜溫度為25~42℃?梢鸬蜗x(chóng)性陰道炎。

              2.細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為:線索細(xì)胞、pH值>4.5、胺試驗(yàn)陽(yáng)性、陰道分泌物稀薄均勻。

             

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