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尿膽紅素檢查

　　膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生�？煞譃槲唇�(jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎小球濾膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出。由于正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結(jié)合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結(jié)合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗量陽性反應(yīng)。

　　方法學(xué)評價：尿內(nèi)膽紅素檢查方法有重氮法與氧化法兩種。氧化法是用氧化劑將膽紅素氧化為膽綠素，呈綠色為陽性。以Smith碘最簡單，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4～二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)反應(yīng)的干化學(xué)試劑帶法操作簡單，且可用于尿自動化分析儀，靈敏度為7～14μmol/L，目前多用其做定性篩選試驗。如果反應(yīng)顏色不典型，應(yīng)進(jìn)一步分析鑒別。在尿液PH較低時某些畢恭畢敬物或其代謝產(chǎn)生如吡啶和依托度酸可引起假陽性反應(yīng)，或不典型顏色，尿蘭母產(chǎn)生橘紅以致紅色而干擾結(jié)果。1.42mmol/L維生素C可引起假陰性反應(yīng)。

血氨測定

　　一類為兩步法，先從全血中分離出氨，再進(jìn)行測定，如擴(kuò)散法(已淘汰)和離子交換樹脂法; 另一類為一步法，不需從全血中分離出氨直接測定，如酶法和離子選擇電極法。

　　(1)直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，以鎢酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸鹽顯色，參照標(biāo)準(zhǔn)計算氨含量。如嚴(yán)格掌握實驗條件，本法分析結(jié)果能滿足臨床要求。

　　(2)谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在時，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

　　(3)離子交換法：去蛋白血漿標(biāo)本中的氨先被陽離子交換樹脂吸附，再被分離出來，用酚——次氯酸鹽顯色反應(yīng)求出氨含量。本法特異性好，精密度和準(zhǔn)確度均較高，已被作為血氨測定的參考方法。

　　(4)氨電極法：氨氣敏電極選擇性較高，故這類方法特異性好、準(zhǔn)確度較高，但是耐用性差，而且電極穩(wěn)定性受溫度、滲透壓、中介液等多種因素影響。

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