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            2016年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(5)

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              食管術(shù)后護(hù)理

              1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)、吸氧48~72小時(shí),如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)和吸氧。

              2、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位,手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng),術(shù)后3~5天進(jìn)行床旁活動(dòng),有利于胃腸道功能盡快恢復(fù)。

              3、手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對(duì)術(shù)后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應(yīng)妥善固定,防止滑脫。一般留置胃管時(shí)間為7~12天。

              4、術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。每日給予霧化吸入3~5次,每次15~20分鐘,以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰,清除呼吸道分泌物,促進(jìn)肺復(fù)張。

              5、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次,保持口腔清潔。

              6、胸腔閉式引流應(yīng)保持通暢,按一般胸引護(hù)理。

              7、術(shù)后7~10天根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)情況而決定進(jìn)食時(shí)間。開(kāi)始時(shí)可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食,如無(wú)不適拔除胃管后自少量飲水起,流食、半流食,少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。

              8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進(jìn)食應(yīng)少量多餐。避免睡前、躺著進(jìn)食。進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半個(gè)小時(shí),防止食物返流。褲帶不宜系得太緊,進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。

              9、早期進(jìn)食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進(jìn)食后有無(wú)梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況,若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止進(jìn)食通知醫(yī)生。

              護(hù)理產(chǎn)后出血

              (1)保證產(chǎn)婦充足睡眠,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高熱量飲食,多食富含鐵的食物,宜少量多餐。

              (2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。

              (3)早期指導(dǎo),協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),可刺激子宮收縮,以利惡露排出。

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