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骨質(zhì)疏松癥分型

　　一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　　(1)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥

　　(2)特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。

　　(3)退行性骨質(zhì)疏松癥。

　　I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。

　　二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　　(1)皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合征，皮質(zhì)激素增多，使成骨細胞減少，蛋白異化亢進，膠原形成抑制，骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。

　　(2)甲狀旁腺機能亢進。甲狀旁腺激素(PTH)對骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建，病理劑量促進骨吸收，血鈣升高，骨礦含量下降。

　　(3)甲狀腺機能亢進。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進骨的膠原蛋白合成，血鈣增加，尿鈣增加，骨量丟失。

　　(4)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加，胰島素參與維生素D的合成，糖尿病維生素D合成減少。

　　(5)慢性腎病。腎臟是生成1，25(OH)2D3的主要器官，尤其腎小管病變時，1α羥化酶活性降低，1，25(OH)2D3合成減少，鈣吸收下降，引起PTH增加，骨量丟失上升。

　　(6)胃腸切除，鈣吸收下降。

　　(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素，能影響鈣的吸收，骨礦含量減少。

骨折愈合

　　1.血腫機化演進期：

　　血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。

　　2.原始骨痂形成期：

　　膜內(nèi)化骨的形成，形成內(nèi)骨痂和外骨痂;軟骨內(nèi)化骨的形成，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4-8周，骨折基本達到臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。

　　3.骨痂改造塑型期：

　　原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復(fù)骨之原形。一般需8-12周。組織學(xué)和放射學(xué)上的骨折痕跡完全消失。

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