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腦血管病的診斷內(nèi)容

　　正確的診斷是合理治療的前提。腦血管病的診斷包括以下三個方面：

　　1.定位診斷根據(jù)患者的癥狀和體征，分析病變的部位。大腦半球的病變表現(xiàn)對側(cè)面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲;小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈、站立不穩(wěn)、眼球震顫等;腦干病變表現(xiàn)較復(fù)雜，如交叉性癱瘓，病灶同側(cè)口角歪斜、伸舌偏斜，對側(cè)肢體偏癱、感覺減退。

　　2.定性診斷根據(jù)發(fā)病經(jīng)過、病情特點及病變部位，分析疾病的性質(zhì)，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明確病變的部位和性質(zhì)。

　　3.病因診斷根據(jù)發(fā)病的全過程，結(jié)合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發(fā)現(xiàn)，血液中某些成分的改變和高凝狀態(tài)，常導(dǎo)致腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等，常導(dǎo)致腦出血。

乳癌術(shù)后康復(fù)鍛煉

　　乳癌術(shù)后康復(fù)鍛煉是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的重要手段。如無特殊情況應(yīng)鼓勵患者早期鍛煉�；颊咝g(shù)后可因疼痛、疲乏等原因，而不能集中注意力，因此一定要在術(shù)前向患者講明術(shù)后功能鍛煉的重要性，并教會鍛煉步驟及方法，以便術(shù)后配合。

　　1.評估患肢血液及淋巴循環(huán)狀況，注意有無受損情況。

　　2.術(shù)后24小時內(nèi)麻醉清醒后，即可開始協(xié)助患者進(jìn)行手指、腕和腿部的屈曲和伸張運動。囑患者在傷口愈合前，不作患肢手臂的外展運動。

　　3.術(shù)后3～5天可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發(fā)展到肩部，如鼓勵患者用患側(cè)的手進(jìn)行日常自理活動，如刷牙、梳頭、洗臉等。

　　4.指導(dǎo)患者在仰臥或坐位時，將上肢外展，肘部放在枕頭上，使其抬高過肩。避免上肢內(nèi)收，以防造成腋下攣縮，引起不適。

　　5.待腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12天可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)運動：

　　(1)手指爬墻運動：雙腳分開直立于墻前，患肢肘部彎曲，手掌與肩同高貼在墻上，手指彎曲沿墻壁漸漸向上爬行，直至手臂完全伸直為止，然后手臂再向下移動至原位。

　　(2)劃圈運動：取一根繩子，一端系于門柄或其他物體上，另一端握于患側(cè)手中。面對門或物體而立。以畫圓圈的方式轉(zhuǎn)動繩子作圓周運動，由小到大，由慢至快。

　　(3)滑輪運動：在高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙手各持一端。首先用健側(cè)手繩子往下拉，使患側(cè)手臂抬高，直至到達(dá)稍感不適的位置，然后抬高健側(cè)手臂，使患側(cè)手臂自然下降，如此反復(fù)，作滑輪運動。

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