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鼻飼法的插管方法

　　1)備齊用物攜至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。

　　2)協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。

　　3)戴無菌手套，用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時(約14-16cm處)病人可能出現(xiàn)惡心反應。及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。

　　4)胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度(或發(fā)際至劍突的長度)，成人約為45-55cm.在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗，采用眉心-臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

　　5)昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。

　　6)置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內(nèi)。

　　7)用膠布粘貼法固定胃管于鼻翼或頰部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區(qū)的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系于患者的耳后，定期觀察患者耳后皮膚情況。

打通氣道方法

　　(1)仰頭舉頜(頦)法：即一手置于前額，使頭部向后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頜，但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織，以防壓迫氣道，不要使頸部過度伸展。

　　(2)托頜法：如有頸部損傷時，不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷，在這種情況下，采用托頜法開放氣道較安全，具體方法為用雙手置于病人頭部兩側下頜角，肘部支撐在病人躺的平面上，用力向前上托起下頜，并使頭向后仰。

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