第三節(jié) 甲狀腺腫瘤

　　甲狀腺腺瘤最常見甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下的女性;甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤。

　　★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.甲狀腺腺瘤：無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部單個(gè)無(wú)痛性腫塊，表面光滑、邊界清楚，隨吞咽上下移動(dòng)。乳頭狀囊性腺瘤囊內(nèi)出血時(shí)，腫塊迅速增大、脹痛。

　　2.甲狀腺癌：頸部單個(gè)腫塊，質(zhì)硬、固定、高低不平，腫塊逐漸長(zhǎng)大，吞咽時(shí)腫塊上下移動(dòng)度減小，晚期有聲音嘶啞、吞咽困難或壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀。

　　【治療原則】

　　甲狀腺腺瘤20%誘發(fā)甲亢，10%癌變率，應(yīng)擇期患側(cè)甲狀腺大部切除并病檢;

　　手術(shù)治療是甲狀腺癌的基本治療方法，切除范圍和療效與腫瘤類型有關(guān)。

　　★★【護(hù)理措施】甲狀腺全切術(shù)后應(yīng)早期服用足夠量甲狀腺素制劑，120-180mg/d，抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

　　【例題】

　　1.判斷甲亢病情程度的主要依據(jù)是

　　A體重減輕程度

　　B食欲亢進(jìn)程度

　　C脈率和脈壓

　　D甲狀腺腫大程度

　　E突眼程度

　　正確答案：C

　　2.甲亢術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性頸部腫脹、滲血、呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是

　　A吸氧

　　B氣管切開

　　C環(huán)甲膜穿刺

　　D拆除縫線放出積血

　　E霧化吸入

　　正確答案：D

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