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　　腎創(chuàng)傷治療

　　(一)閉合傷的治療原則：

　　1.腎挫傷和表淺裂傷：一般采用非手術(shù)療法。

　　(1)絕對臥床休息，至少14天。

　　(2)必要時(shí)輸液或輸血。

　　(3)止痛及止血藥物。

　　(4)抗生素以預(yù)防感染。

　　(5)密切觀察病情變化，生命體征、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。

　　2.較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統(tǒng)斷裂有大量尿外滲時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　(二)開放傷的處理：

　　在傷員一般情況好轉(zhuǎn)后，采用手術(shù)治療，探查腎及其它臟器創(chuàng)傷，給以適當(dāng)?shù)闹委�。術(shù)后傷處引流。

　　(三)手術(shù)方法：

　　探查閉合性腎創(chuàng)傷宜采取腹部切口，以便能探查腹內(nèi)臟器有無合并傷，并能探查對側(cè)腎臟情況。在探查傷腎前，應(yīng)先阻斷腎血流以減少出血量，也可降低腎切除率。

　　(四)腎動(dòng)脈栓塞術(shù)：

　　選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)近年逐步應(yīng)用于腎外傷性出血，尤其對孤腎損傷不宜手術(shù)治療的病例，且有保全殘留腎臟功能的功效。

　　靜脈補(bǔ)鉀護(hù)理注意事項(xiàng)

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml，濃度過高對靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

　　(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

　　(4)總量：每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計(jì)算，對一般禁食病人無其他額外損失時(shí)，10%氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8g/d.

　　以上四項(xiàng)其中尿量是最重要的。

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