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　　出血性休克怎樣急救

　　1、診斷要點：

　　(1)多見于較大血管的損傷、肝脾破裂、胃十二指腸潰瘍大出血、門靜脈高壓癥合并食管及胃底靜脈曲張破裂等原因。

　　(2)病人煩躁不安或表情淡漠、皮膚蒼白、濕冷、尿少。

　　(3)心率快，脈弱，收縮壓低于10.6Kpa.

　　(4)中心靜脈壓降低。

　　(5)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量、血球壓積低于正常值。

　　2、搶救綱要：

　　(1)建立靜脈通道。

　　(2)估計出血量。

　　(3)按1：2：5的比例迅速輸入血和平衡鹽水為主的晶體溶液。

　　(4)酌情給碳酸氫鈉溶液。

　　(5)準確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。

　　(6)吸氧療法。

　　(7)迅速查清出血原因，可采取手術(shù)或非手術(shù)措施。

　　3、急救措施：

　　(1)輸血或代血漿500-1000毫升。

　　(2)乳酸鈉林格氏液1000-2000毫升，靜注。

　　(3)預(yù)防心肺功能衰竭給西地蘭0.2-0.4毫克+25%GS20毫升靜脈緩注。

　　(4)休克時間過長者在血容量補足之后，應(yīng)給多巴胺、苯芐胺等血管擴張劑。

　　(5)如無血源時，可用0.9%NS2000-3000毫升+止血芳酸0.2-0.6克。

　　(6)0.9%NS100毫升+正腎上腺素8毫克，口服，每6-8小時1次。

　　(7)甲氫米呱，2片，3次/日，口服。

　　(8)吸氧或高壓給氧。

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