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　　血鉀

　　(1)氯化鉀的配制及輸注要求

　　氯化鉀的最大輸注速率

　　最大輸注速率 配制要求

　　20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS

　　中心靜脈 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS

　　40mEq+100ml NS 3g+100ml NS

　　外周靜脈 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS

　　(2)補(bǔ)鉀要求

　　經(jīng)中心靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)每小時(shí)復(fù)查血鉀，有心臟疾病患者血鉀水平不宜低于4.2mmol/l

　　腎功能正常：UO>25ML/小時(shí)，肌酐正常。

　　腎功能正常的補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

　　血鉀 補(bǔ)鉀 其他

　　>4.1mEq/L 不補(bǔ)鉀

　　3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

　　3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h

　　3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h

　　2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h

　　<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師

　　>5.0mEq/L 停止所有補(bǔ)鉀

　　腎功能障礙：UO<25ML/小時(shí)，肌酐升高

　　腎功能障礙的補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

　　血鉀 補(bǔ)鉀 其他

　　>4.1mEq/L 不補(bǔ)鉀

　　3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h

　　3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

　　3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h

　　2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h

　　<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師

　　>5.0mEq/L 停止所有補(bǔ)鉀

　　口服補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

　　血鉀 補(bǔ)鉀 其他

　　>4.3mEq/L 不補(bǔ)鉀

　　4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po

　　3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po

　　3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2

　　2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3

　　<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上級醫(yī)師

　　>5.0mEq/L 停止所有補(bǔ)鉀

　　(3)高鉀血癥的處理

　　——立即停止補(bǔ)鉀

　　——靜注鈣劑：選用5%的CaCL2 5~10ml 靜注2~5分鐘，立即起效。

　　——5%碳酸氫鈉：5~10分鐘起效，持續(xù)約2小時(shí)。

　　——50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加IU正規(guī)胰島素)靜脈滴注15~30分鐘以上，30分鐘起效，持續(xù)約4~6小時(shí)。

　　——利尿劑：速尿40~80mg/kg,緩慢靜注

　　——陽離子交換樹脂保留灌腸

　　——透析或血液濾過。

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