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            2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點:妊娠合并癥的影響及處理

            來源:網(wǎng)絡 2021-8-9 17:50:37 衛(wèi)生資格萬題庫
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              妊娠合并癥的影響及處理


            妊娠合并心臟病 妊娠合并糖尿病 妊娠合并病毒性肝炎
            對母兒的影響 對母:增加心臟負擔,易心衰
            對兒:易窘迫
            對母:病情重,易合并妊高征
            對兒:流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒
            對新生兒:呼吸窘迫/低血糖
            對母:發(fā)病率高,重癥率高,死亡率高,易致產(chǎn)后出血
            對兒:母兒垂直傳播
            可否承擔妊娠 心功能Ⅰ~Ⅱ級可以妊娠;
            心功能Ⅲ~Ⅳ級不可妊娠
            D/F/R級不宜妊娠 妊娠合并普通型肝炎可以妊娠;
            妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
            處理
            原則
            不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕!
            >12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰!治心衰!
            心衰處理——先控制心衰,再終止妊娠
            控制血糖達目標值:
            空腹和餐前30分鐘血糖在3.3~5.3mmol/L;
            餐后2小時以及夜間在4.4~6.7mmol/L;
            孕婦無明顯饑餓感
            普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠;
            重癥肝炎——先控制肝炎24h后,剖宮產(chǎn)終止妊娠
            處理
            措施
            妊娠期:防感染、防貧血
            分娩方式:Ⅰ~Ⅱ級可以經(jīng)陰道分娩;Ⅲ~Ⅳ級剖宮產(chǎn);
            分娩期:
            第一產(chǎn)程:鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素;
            第二產(chǎn)程:避免用力加側切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn);
            第三產(chǎn)程:腹部加壓防心衰,產(chǎn)后出血縮宮素,禁用麥角誘心衰
            飲食控制+胰島素
            分娩期胰島素用法
            停皮下,換靜脈
            測血糖,調(diào)用量
            肝炎的處理——同內(nèi)科
            新生兒處理:主動免疫+被動免疫;
            慢性肝炎患者最佳妊娠時機是:
            肝功能正常;
            血清HBV DNA低水平;
            肝臟B超無特殊改變

             

             

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