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            2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(26-35)

            來源:網(wǎng)絡 2021-7-15 14:18:35 衛(wèi)生資格萬題庫
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              26.診斷異位妊娠的簡單可行方法為:經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

              27.四種流產(chǎn)基本類型及其特點

            類型 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 完全流產(chǎn)
            流血 增多 少→無
            腹痛 加重 減輕
            組織排出 常有(部分) 有(完全)
            宮口 擴張 擴張或組織堵塞
            子宮大小 與孕周相符 與孕周相符或略小 小于孕周 正;蚵源
            B超 胚胎存活 胚胎死亡 殘留組織 正常宮腔
            hCG +滴度高 +滴度低 +滴度低 –/+滴度低
            處理 可保胎 盡早刮宮 立即刮宮 不必處理

              28.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。

              (1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:

              ≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT

              4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

              ≤4.4mmol/L者——正!蓵翰恍75g OGTT

              (2)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查

              空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

              ——有一個超過正常值即可診斷GDM。

              29.子宮破裂的臨床表現(xiàn):繼先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

              30.先兆子宮破裂的處理:立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產(chǎn)術。

              31.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出,陰道大量流血。

              軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅、能凝固。

              凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,止血困難。

              32.閉經(jīng)診斷步驟

              第一步:孕激素試驗:陽性→Ⅰ度閉經(jīng);

              陰性→雌、孕激素序貫試驗

              第二步:雌、孕激素序貫試驗:陰性→子宮性閉經(jīng);

              陽性→Ⅱ度閉經(jīng);

              第三步:FSH、LH水平測定:升高→卵巢性閉經(jīng);

              不升高→垂體興奮試驗;

              第四步:垂體興奮試驗:陰性→垂體性閉經(jīng);

              陽性→下丘腦性閉經(jīng)。

              33.子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病對比記憶


            子宮內(nèi)膜異位癥 子宮腺肌病
            癥狀 痛經(jīng) 痛經(jīng),有子宮手術史
            體征 盆腔內(nèi)、附件區(qū)——
            觸痛性包塊兒、結(jié)節(jié)
            卵巢最常見
            子宮——增大、變硬
            輔助檢查 腹腔鏡 B超肌層有不規(guī)則回聲區(qū)
            治療 假孕療法(孕激素)
            手術(藥物治療無效,或包塊直徑>6cm)
            <45歲保留卵巢
            >45歲做根治性手術
            手術(45歲以下保留卵巢)

              34.絨癌、侵蝕性葡萄胎、葡萄胎的鑒別


            葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌
            妊娠史 葡萄胎 各種妊娠
            潛伏期 6個月以內(nèi) 12個月以上
            絨毛
            滋養(yǎng)細胞增生 輕→重 輕→重,成團 重,成團
            浸潤深度 蛻膜層 肌層 肌層
            轉(zhuǎn)移
            組織壞死

              35.多囊卵巢綜合征診斷標準:

              ①稀發(fā)排卵或無排卵;

              ②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;

             、勐殉捕嗄腋淖儯撼曁崾疽粋(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10ml;

              以上3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢綜合征特征。

             

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