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　1.臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破(PROM)。

　　妊娠≥37周發(fā)生——稱足月胎膜早破;

　　妊娠<37周發(fā)生——稱未足月胎膜早破(PPROM)。

　　2.絨毛膜羊膜炎的診斷

　　母體體溫升高的同時(shí)伴有下述②～⑤任何一項(xiàng)表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

　�、倌阁w體溫≥38℃;

　　②陰道分泌物異味;

　�、厶バ穆试隹�(胎心率基線≥160次/分)或母體心率增快(心率≥100次/分);

　　④母體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×l09/L;

　�、葑訉m呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

　　3.處理

　　(1)足月胎膜早破——是臨產(chǎn)的征兆——入院待產(chǎn)

　　破膜超過12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　盡量避免頻繁陰道檢查。

　　若無明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2～12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)。

　　(2)未足月胎膜早破

　　引產(chǎn)：妊娠<24周的PPROM(妊娠失敗)

　　不宜繼續(xù)妊娠：

　　①妊娠34～36+6周者;

　�、跓o論任何孕周，明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。

　　期待療法：28～34周，不伴感染

　　1)一般處理保持外陰清潔，避免不必要的肛查和陰道檢查;

　　2)促胎肺成熟妊娠<35周者應(yīng)給予地塞米松肌內(nèi)注射;

　　3)預(yù)防感染應(yīng)及時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素(青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類);

　　4)抑制宮縮妊娠<34周者，建議給予宮縮抑制劑48小時(shí);

　　5)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)妊娠<32周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者，給予硫酸鎂靜脈滴注，預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生。

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