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　　妊娠合并再生障礙性貧血的臨床分類

　　1、基于再生障礙性貧血發(fā)病的急緩及病情嚴(yán)重程度分類

　　(1)急性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血Ⅰ型：發(fā)病急，貧血進行性加劇，常有嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血，血紅蛋白下降較快，全血細胞明顯減少，骨髓增生減低，造血干細胞明顯減少，非造血細胞增多。

　　(2)慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血Ⅱ型：發(fā)病緩慢，貧血、感染和出血均較輕，血紅蛋白、白細胞和血小板數(shù)值均較急性為高，骨髓增生減低。

　　2、基于骨髓造血細胞減少程度及全血細胞減少程度分類

　　(1)重型再生障礙性貧血：骨髓細胞容量<25%，或25%～50%伴造血細胞數(shù)<30%，血常規(guī)至少符合中性粒細胞計數(shù)<0.5x109/L、血小板<20x109/L、網(wǎng)織紅細胞絕對值<60x109/L其中3項中的2項。

　　(2)極重型再生障礙性貧血：滿足重型標(biāo)準(zhǔn)且中性粒細胞計數(shù)<0.2x109/L。

　　(3)非重型再生障礙性貧血：未達到重型標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基于病因分類

　　可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性病因明確。

　　再障與妊娠的相互影響

　　1.妊娠　再障：

　　妊娠可使再障病情加重。

　　顱內(nèi)出血、貧血性心臟病所致心力衰竭、嚴(yán)重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥常是再障孕產(chǎn)婦的重要死因。

　　2.再障　妊娠：

　　再障孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。

　　輕度貧血者——對胎兒影響不大，分娩后能存活的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障。

　　中重度貧血者——可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎及死產(chǎn)等。

　　妊娠合并再生障礙性貧血的處理治療要點

　　1.妊娠期：

　　1)治療性人工流產(chǎn)：

　　妊娠早期　應(yīng)行人工流產(chǎn);

　　妊娠中、晚期　應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護下維持妊娠至足月。

　　2)支持療法：

　　休息、營養(yǎng)、間斷吸氧、少量、間斷、多次輸新鮮血，使血紅蛋白>60g/L。

　　3)有明顯出血傾向者：

　　給予糖皮質(zhì)激素治療，但易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素，如羥甲烯龍，有刺激紅細胞生成的作用。

　　2.分娩期：

　　盡量經(jīng)陰道分娩——縮短第二產(chǎn)程，可適當(dāng)助產(chǎn);防止產(chǎn)傷，防止產(chǎn)道血腫形成。

　　有剖宮產(chǎn)指征者——可采用手術(shù)止血措施，以減少產(chǎn)后出血。

　　3.產(chǎn)褥期：

　　繼續(xù)支持療法;

　　加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血;

　　抗生素預(yù)防感染。

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