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>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精編講義匯總
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妊娠診斷
1、早孕的診斷：
1)癥狀與體征
l 停經(jīng)：生育期年齡，月經(jīng)規(guī)則，出現(xiàn)停經(jīng)，超過(guò)10天，8周以上更確切。除外老年婦女、未婚、無(wú)性生活者。
l 早孕反應(yīng)：6-12周出現(xiàn)惡心，嘔吐，嗜睡，納差，喜食酸性食物等，與HCG有關(guān)。
l 尿頻;
l 乳房變化：增大，乳暈著色，蒙氏結(jié)節(jié)
l 婦科檢查：宮頸、陰道粘膜呈紫藍(lán)色;宮頸峽部極軟(hegar sign);子宮增大
2)輔助檢查
l 妊娠試驗(yàn)：檢測(cè)絨毛膜促性腺激素(HCG)
l 超聲檢查：B超見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏動(dòng)可確診內(nèi)孕活胎。
l 黃體酮試驗(yàn)(陰道出血——陽(yáng)性=未孕，不出血——陰性=則懷孕)
l 基礎(chǔ)體溫測(cè)定
l 宮頸粘液檢查
2、胎姿勢(shì)(fetal attitude)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。(正常胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前)
3、胎產(chǎn)式(fetal lie)：胎兒身體縱軸與母體的縱軸的關(guān)系。 三種：縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式
4、胎先露(fetal presentation)：最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。
l 頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。
l 臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露。
l 肩先露
5、胎方位 (Fetal position)：胎兒先露某一指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右的關(guān)系。指示點(diǎn)：①枕先露→枕骨粗隆(O);②面先露→頦骨(M);③臀先露→骶骨(S)(不是臀部和軟組織);④肩先露→肩胛骨(Sc)(不是肩)
6、具體胎位：
l 枕先露→6種，枕左(右)前位，占95%，屬正常胎位;其它胎位，屬異常胎位。
l 臀先露→6種，占2-4%，均屬異常。
l 面先露→占0.5%，異常胎位。
肩先露→占0.5%，異常胎位。
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