點擊查看：2015年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》復習筆記匯總

流產病因

　　妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產。流產發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產，本節(jié)內容僅限于自然流產。自然流產的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。還有兩種特別流產類型：稽留流產和習慣性流產。

　　病因

　　1.遺傳基因缺陷

　　早期自然流產時，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數目異常，其次為染色體結構異常。數目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數結局為流產，極少數可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異�；蚝喜⒒�形。若已流產，妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。

　　2.環(huán)境因素

　　影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產。

　　3.母體因素

　　(1)全身性疾病 妊娠期患急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產;細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產。此外，孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產。

　　(2)生殖器官疾病 孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)，均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產。

　　(3)內分泌失調 甲狀腺功能減退癥、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導致流產。

　　(4)創(chuàng)傷 妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，導致子宮收縮而引起流產。

　　4.胎盤內分泌功能不足

　　妊娠早期時，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養(yǎng)細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠難以繼續(xù)而致流產。

　　5.免疫因素

　　妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，這種關系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節(jié)失調、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足等。

關注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取2015報名、精華資料、內部資料等信息!

　　相關推薦：

　　考試吧：2015年衛(wèi)生資格考試即將考試報名

　　復習必備：2015年衛(wèi)生資格考試八種高效記憶方法

　　2015年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》精選知識點匯總