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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

　　(一)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。少見。有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向，較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。肉眼見子宮球狀增大，有多發(fā)性顆粒樣、小團狀突起，質(zhì)如橡皮有彈性，用鑷夾起后能回縮，好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊，黃色，表面光滑，切面均勻，無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞侵入肌層肌束間，細胞漿少、細胞異型少，核分裂相少，通常少于3/10HPFs.

　　(二)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：少見，惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內(nèi)突起呈息肉狀，質(zhì)軟，切面灰黃色，魚肉狀，局部有出血壞死，向肌層浸潤。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細胞高度增生，腺體減少、消失。瘤細胞致密，圓形或紡錘狀，核分裂相多，通常超過10/10HPFs，平均25/10HPFs，最多可達78/10HPFs.

外陰良性腫瘤種類

　　一、平滑肌瘤

　　平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面，形成質(zhì)硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細胞排列成束狀，與膠原纖維束縱橫交錯或形成漩渦狀結(jié)構(gòu)，常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

　　二、單純性乳頭瘤

　　單純性乳頭瘤，可以生長在大陰唇的外面，往往帶蒂，較尖銳濕疣平坦，微觀如一般的乳頭瘤。乳頭瘤惡變的機會較尖銳濕疣為高，治療應(yīng)作大范圍的單純切除以保證全部切凈，并做病理檢查。

　　三、纖維瘤

　　纖維瘤生長在大陰唇、實性、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、帶蒂，治療時沿根部切除送病檢。

　　四、脂肪瘤

　　一般從大陰唇或者是陰阜部位的脂肪長出，瘤子大小不等，大的直徑可達十幾厘米。這種腫瘤不容易惡變。

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