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胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)，足月分娩，異位妊娠后出現(xiàn)的陰道流血和/或轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)的癥狀與體征結(jié)合輔助檢查，考慮該病的可能，最后確診靠組織學(xué)診斷。

　　常用輔助檢查如下：

　　1.血β-HCG測定：多數(shù)陰性或輕度升高。

　　2.血HPL：輕度升高或陰性。

　　3.超聲檢查：可見子宮肌壁內(nèi)有低回聲區(qū)，彩色多普勒超聲可見低阻、血流豐富。

　　4.病理學(xué)檢查：刮宮刮出組織或子宮切除標(biāo)本行病理學(xué)檢查，注意瘤細(xì)胞浸入肌層深度和范圍。

腹壁或腹腔腫塊

　　(1)腹壁血腫或膿腫：位于腹壁內(nèi)，與子宮不相連�；颊哂懈共渴中g(shù)或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。

　　(2)腹膜后腫瘤或膿腫：腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動，多為實性，以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。

　　(3)腹水：大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部兩側(cè)濁音，臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。

　　(4)包裹性結(jié)核性腹膜炎：腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動。囊腫可隨患者病情加劇或好轉(zhuǎn)而增大或縮小。

　　(5)直腸子宮陷凹膿腫：腫塊呈囊性，向后穹隆突出。壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。

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