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            2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(6)

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            巨細(xì)胞病毒感染

              孕婦在妊娠期間的巨細(xì)胞病毒感染,多為糠性感染,無(wú)明顯癥狀和體征,能長(zhǎng)時(shí)間呈帶病毒狀態(tài)?山(jīng)唾液、尿液、乳汁、宮頸分泌物排出巨細(xì)胞病毒。少數(shù)出現(xiàn)低熱、疲乏無(wú)力、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、白帶增多、頸部淋巴結(jié)腫大、多發(fā)神經(jīng)炎等。若為原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染,引起胎兒先天異常的發(fā)病率高且病情嚴(yán)重。

            外陰異常

              1.會(huì)陰堅(jiān)韌多見(jiàn)于初產(chǎn)婦,尤其35歲以上高齡初產(chǎn)婦更多見(jiàn)。由于組織堅(jiān)韌。缺乏彈性。會(huì)陰仲展性差,使陰道口狹小,在第二產(chǎn)程常出現(xiàn)胎先露部下降受阻,且可于胎頭娩出時(shí)造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。分娩時(shí),應(yīng)作預(yù)防性會(huì)陰后-斜切開(kāi)。

              2.外陰水腫重度妊高征、重癥貧血、心臟病及慢性腎炎孕婦,在有全身水腫的同時(shí)?捎兄囟韧怅幩[。分娩時(shí)妨礙胎先露部下降,造成組織損傷、感染和愈合不良等情況。在臨產(chǎn)前,可局部應(yīng)用50%硫酸鎂藏濕熱敷;臨產(chǎn)后,仍有嚴(yán)重水腫者,可在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行多點(diǎn)針捌皮膚放灌;分娩時(shí),可行會(huì)陰后一斜切開(kāi)。產(chǎn)后加強(qiáng)局部護(hù)理,預(yù)防感染。

              3.外陰外傷或炎癥后遺癥瘢痕攣縮,可使外陰及陰道口狹小,影響胎先露部下降。若瘢痕范圍不大,分娩時(shí)可作會(huì)陰后,斜切開(kāi)。若瘴痕過(guò)大,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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              2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題匯總

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