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嗎啡的應(yīng)用
嗎啡的臨床應(yīng)用及癌癥疼痛治療基本原則是鎮(zhèn)痛藥的考查重點(diǎn)，注意掌握。
1.嗎啡的臨床應(yīng)用
(1)鎮(zhèn)痛 嗎啡對(duì)各種疼痛均有效，但因易成癮，一般僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;對(duì)內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛應(yīng)合用解痙藥阿托品。
(2)心源性哮喘。
(3)止瀉 可用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。
2.癌癥疼痛治療基本原則
(1)首選無創(chuàng)途徑。
(2)按階梯給藥：
輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表;
中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因?yàn)榇恚珊嫌梅晴摅w類抗炎藥;
重度疼痛：選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。
(3)按時(shí)用藥 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予，不是等患者要求時(shí)給予�；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給予止痛藥控制。
(4)個(gè)體化給藥 選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個(gè)體化給藥。
(5)注意具體細(xì)節(jié)。
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