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            2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥士》精編輔導(dǎo)講義(27)

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              奎尼丁體內(nèi)過(guò)程

              【體內(nèi)過(guò)程】

              口服后吸收良好,經(jīng)2小時(shí)可達(dá)血漿峰濃度。生物利用度為72%~87%.治療血藥濃度為3~6μg/ml,超過(guò) 6~8μg/ml即為中毒濃度。在血漿中約有80%~90%與蛋白相結(jié)合,心肌中濃度可達(dá)血漿濃度的10倍。

              表現(xiàn)分布容積為2~4L/kg.在肝中代謝成羥化物,仍有一定活性,終經(jīng)腎排泄。原形排泄約10%~20%,尿pH自7增至8,腎臟排泄下降50%,但因尿中原形者少,故尿堿化不會(huì)影響血藥濃度。

              奎尼丁應(yīng)用

              【奎尼丁臨床應(yīng)用】

              奎尼丁是廣譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。對(duì)心房纖顫及心房撲動(dòng),目前雖多采用電轉(zhuǎn)律術(shù),但奎尼丁仍有應(yīng)用價(jià)值,轉(zhuǎn)律前合用強(qiáng)心甙和奎尼丁可以減慢心室頻率,轉(zhuǎn)律后用奎尼丁維持竇性節(jié)律。

              預(yù)激綜合征時(shí),用奎尼丁可以中止室性心動(dòng)過(guò)速或用以抑制反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速。

              氟卡尼

              氟卡尼(flecainide)抑制希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度,降低自律性。能縮短其APD、對(duì)ERP則低濃度時(shí)縮短,增加濃度又恢復(fù)正常。

              能減慢心室肌的傳導(dǎo),延長(zhǎng)其ERP、APD.這種對(duì)浦肯野纖維和心肌ERP、APD作用的不同可能是據(jù)氟卡尼的致心律失常作用的基礎(chǔ)。

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