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            2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)回顧匯總

            來源:考試吧 2022-8-2 10:51:09 衛(wèi)生資格萬題庫
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              以下內(nèi)容來源于考生回憶~

              系統(tǒng)性紅斑狼瘡

              臨床表現(xiàn):

              1.全身癥狀 發(fā)熱、乏力、體重減輕等。

              2.皮膚與粘膜:面部蝶形紅斑,可有光過敏、脫發(fā)等現(xiàn)象,活動(dòng)期有口腔潰瘍。

              3.關(guān)節(jié)與肌肉 85%關(guān)節(jié)受累

              上消化道出血

              相關(guān)知識(shí)點(diǎn):

              【處理】

              (一)一般急救措施

              臥位,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)吸入引起窒息,必要時(shí)吸氧,活動(dòng)性出血期間禁食。

              (二)積極補(bǔ)充血容量

              缺鐵性貧血治療

              【補(bǔ)鐵治療的原則和方法】

              1.病因治療

              2.補(bǔ)鐵治療 首選口服鐵劑

              肝硬化病理

              肝硬化發(fā)展的基本特征是肝細(xì)胞壞死、再生、肝纖維化和肝內(nèi)血管增殖、循環(huán)紊亂。正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞或消失,被假小葉取代。

              慢性胃炎

              臨床表現(xiàn):由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀;有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、暖氣、惡心等消化不良癥狀、自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。

              肥厚型心肌病

              1.流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;

              2.心尖部也常可聽到收縮期雜音。

              3.心電圖:左心室高電壓、倒置T波和異常Q波,常在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波。深而不寬的病理性Q波可在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

              4.超聲心動(dòng)圖:室間隔的非對(duì)稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。

              急性心梗

              肺炎致病菌

              患者環(huán)境分類:

              社區(qū)獲得性肺炎(CAP):在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。常見病患病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒

              環(huán)境醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

              分類:

             、儆懈腥靖呶5幕颊撸航瘘S色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。

              ②無感染高危的患者:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等

              艾滋病

              病原體HIV為單鏈RNA病毒,屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科。HIV既嗜淋巴細(xì)胞,又嗜神經(jīng)細(xì)胞,主要感染CD4+T細(xì)胞以及單核吞噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等。HIV抗體陽性,雖無上述表現(xiàn)或癥狀,但 CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3,也可診斷為艾滋病。

              熱型

             、倩魺

              ②弛張熱

             、坶g歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常。無熱期

              持續(xù)1天至數(shù)天,高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂

              腎炎、膽道感染等。

              ④波狀熱

             、莼貧w熱

             、薏灰(guī)則熱

              嘔血

              出血量占循環(huán)血容量的10%~20%時(shí),有頭暈、無力等癥狀;出血量達(dá)循環(huán)血容量的20%以上時(shí),有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀。

              血液學(xué)改變:早期無明顯改變,出血3~4小時(shí)后血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸降低。

              尿素氮:上消化道大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮增高,1~2天達(dá)高峰,3~4天內(nèi)降至正常。

              糖尿病治療藥物

              磺酰脲類作用機(jī)制:屬于促胰島素分泌劑,主要作用為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。

              雙胍類作用機(jī)制:通過抑制肝葡萄糖輸出,改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。

              周圍神經(jīng)病

              臨床表現(xiàn)

              1.任何年齡均可發(fā)病,男性多于女性。

              患者起病前1~2天有患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛,嚴(yán)重疼痛提示帶狀皰疹病毒感染,可先于皰疹出現(xiàn)并進(jìn)展為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。

             

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