外科護(hù)理必看知識點

　　01.等滲性缺水病因及處理原則

　　·原因

　　消化液的急性喪失

　　體液喪失，如急性腹膜炎、大面積燒傷早期等

　　·臨床表現(xiàn)

　　缺鈉癥狀：惡心、畏食、少尿，但不口渴

　　·處理原則

　　處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量

　　注意：大量補(bǔ)充等滲鹽水時易引起高氯性酸中毒

　　02.低滲性缺水病因及臨床表現(xiàn)

　　·病因

　　消化液持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐、腹瀉

　　大創(chuàng)面的慢性滲液(大面積燒傷慢性滲出期)

　　等滲失液患者補(bǔ)低滲液

　　·臨床表現(xiàn)

　　細(xì)胞外液減少所致血容量下降是本型的主要特點

　　病人一般無口渴

　　腓腸肌痙攣性疼痛較明顯

　　03.低滲性缺水病因及臨床表現(xiàn)

　　1.維持充足的體液量

　　2.去除病因

　　3.實施液體療法、準(zhǔn)確記錄液體輸入量\療效觀察

　　4.液體療法：遵循定量、定性和定時

　　定量：包括生理需要量、累及損失量(分2天補(bǔ)齊)和繼續(xù)損失量3部分

　　定性：等滲性缺水時應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽溶液

　　定時：第一個8小時補(bǔ)充總量的1/2，剩余1/2總量在后16個小時內(nèi)均勻輸入

　　04.等滲性缺水病因及處理原則

　　·原因

　　消化液的急性喪失

　　體液喪失，如急性腹膜炎、大面積燒傷早期等

　　·臨床表現(xiàn)

　　缺鈉癥狀：惡心、畏食、少尿，但不口渴

　　·處理原則

　　處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量

　　注意：大量補(bǔ)充等滲鹽水時易引起高氯性酸中毒

　　05.補(bǔ)充：低鉀血癥的病因及表現(xiàn)

　　1.病因

　　·鉀攝入不足：長期禁食、少食或靜脈補(bǔ)充鉀鹽不足

　　·鉀喪失過多：如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、醛固酮增多癥，應(yīng)用排押利尿劑(呋塞米、依他尼酸)等

　　·K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如大量輸入高滲葡萄糖和胰島素、代謝性堿中毒等

　　2.表現(xiàn)

　　·肌無力(最早)：四肢肌→軀干肌→呼吸肌

　　·消化道：惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等

　　·心功能：心動過速、血壓下降、室顫和心臟停搏

　　·代謝性醎中毒和反常性酸性尿：頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢抽動、手足搐搦、口周及手足麻木等表現(xiàn)

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