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　　病房醫(yī)療文件的管理制度

　　1、由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理，各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。

　　2、住院期間醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種表格單均應排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。

　　3、病人不能自帶病歷出科室，會診、外出、轉院時，只須攜帶病歷摘要。

　　4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負責保管。

　　5、護理記錄、特別記錄、監(jiān)護記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時隨病案裝訂。

　　6、護士長每周檢查一次各種護理記錄，確保書寫質量。

　　7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。

　　門診護理工作質量標準

　　門診護理工作質量標準：包括門診管理及服務臺工作。

　　門診管理：工作人員要堅守崗位，衣帽整齊、舉止大方;診室清潔整齊，維持良好就診秩序;采用不同形式進行健康宣教;各項工作制度健全并嚴格執(zhí)行。

　　服務臺工作：做好分診工作，做到傳染病患者不漏診;服務態(tài)度好;做好開診前準備工作;組織維持患者候診、就診。配合醫(yī)生診療工作;做到無菌操作和消毒隔離。

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